科室: 神經外科 主治醫師 沈漢超
  我科至從2005年開展福建省首例精神外科手術,目前已成功完成各類難治性精神病手術超過2800例,療效及規模位於國內前列。10年隨訪分析顯示,大部分病人術後3-6月症狀可基本緩解,1年後可進行正常的家庭勞動或者社會工作。手術切口小,不影響美觀,無明顯併發症,不影響生育和智力。手術對幻聽、妄想、抑鬱、強迫、自殺行為、興奮衝動、脾氣暴躁、打人、罵人、敏感多疑等行為療效明顯,患者的生活質量和社會功能明顯提高。
  通過對2800例難治性精神病的手術情況進行分析發現,穩定和提高手術效果與定期複查、手術時機、遵囑服藥及患者家屬對病人的正確引導有密切的關係。
  1、術後定期複查是保證手術效果穩定的關鍵。只要堅持定期複查,病人術後複發率較低,且社會功能及生活自理能力可逐年提高。
  2、越早進行手術,手術效果越好,對認知能力及自理能力的改善越好。
  3、遵囑服藥,避免擅自減藥是防止病情復發的重要因素。很多病人手術後一段時間,症狀達到明顯改善,很多病人及家屬以為病情好了,就擅自減藥,或者不吃藥,進而導致患者病情復發。由於目前對於精神病病因尚不能完全明確,所以手術治療精神病不能達到完全治癒,所以術後一定要堅持服藥。原則上我們不主張術後康復的患者完全減至停藥,即使症狀完全消失、社會功能恢復常人也要保持最低維持量,因為保留低劑量的藥物濃度對防止病情復發,平衡行為與情感反應的神經環路有著重要的作用。
  4、術後家屬的正確引導是提高患者社會功能的關鍵因素。術後家屬要調整好心態,把病人當作正常人看待,改變溝通與教育方式,增進家庭成員和諧,避免刺激到病人;要多鼓勵其參加一些有益於身心健康的社會活動和康復運動,儘量參加力所能及的勞動和工作避免患者進食辛辣、刺激等食物,密切觀察患者症狀變化,及時跟醫師彙報。只要家屬進行正確的溝通和引導,監督患者吃藥,合理膳食,大部分病人術後1年自理能力及社會功能將會得到明顯的提高。


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