科室: 功能神經科 副主任醫師 楊理榮

  我們都知道精神疾病是一種慢性遷延性疾病,特點是發作一次加重一次。精神疾病最常用的治療方法就是藥物治療,有時還要配合心理治療、物理治療。但一些病人經過這些治療仍不見效,甚至每況愈下。不少病人家屬深感失望,有的就乾脆放棄治療。多數情況下,心理治療和物理治療是起輔助作用。對於幻覺妄想作心理治療和物理治療幾乎無效。
  對於難治性精神疾病,以上治療都無效時還有什麼招呢?那就是神經調控術,包括現代精神外科射頻消融術及腦深部電刺激(DBS)。射頻消融治療最合適的治療物件是各種難治性精神疾病,包括分裂症、情感性精神疾病、強迫症、焦慮症、抽動症、藥物依賴、癲癇所致精神障礙等,而DBS最適合治療帕金森病。
  沈女士,38歲,20年前去法國留學,拿到了綠卡。但不幸出現精神障礙,已經8年,胡言亂語,敏感多疑,認為有人要害她,對她放毒,不認父母,常打罵父母,反覆發作,工作生活都不正常,反覆住院達十幾次仍無效。最後只好回國治療,在尋醫問診的過程中偶然瞭解到一朋友的小孩在東方醫院作了手術消融治療,並且父母親自觀察了治療效果,才選擇了手術射頻消融治療,最近回國探親並來院隨訪,現術後3年都沒再發作,生活正常,還結婚生子。
  射頻消融為什麼可以治療難治性精神疾病呢?這是因為手術可以直接對引起精神疾病的神經環路進行消融,從而阻斷神經病理衝動,起到持續的治療效果。藥物治療通常要經2周到4周才能起效,而且手術射頻消融治療清醒後即可見效。脾氣暴躁消失,還向父母道歉說對不起;不講話、拒食的病人手術後就與家屬交談和主動進食;甚至十幾年都不看書的,也要求看書等。

  很多人不瞭解這種治療方法是有多種原因的,主要是醫學教育、醫學出版介紹宣傳不夠,或看法仍停留在國外50-60年前的情況。隨著科學技術的進步,特別是神經影像學、神經生物學、分子學、微電子學等的發展,人們對於精神疾病的認識越來越深刻,定位技術也越來越精確。現我們使用的是數字定位技術,這是目前國外最先進的技術,是視覺化的、實時的、個體化的精確定位的微創治療,所以療效提高了,不良反應明顯減少。我們通過對401例平均3年的隨訪證明有效率達95%,認知功能沒有明顯影響,智力和肢體活動正常。這種治療方法可以說是經過藥物治療無效後的難治性精神疾病治療的最後一招。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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