科室: 功能神經科 主任醫師 吳景文

  資料顯示,我國重症精神類疾病患者超過1600萬人,治療困難。這類疾病的治療難點在於,患者不承認自己有病、不配合用藥,而突發的衝動、傷害行為,危害嚴重,讓家屬監管困難重重,也使家庭和社會背上了沉重的負擔。
  通常情況下,多數以藥物或相關儀器控制精神症狀進行治療,需要長期性和連續性;隨著現代影像學技術及電生理學進展,醫學專家可以精準定位與大腦中精神疾病活動相關的神經核團,通過刺激或毀損腦內致病的神經核團,可以一次性實現根除或減輕患者精神症狀為目的手術治療。
  大腦中特定部位-邊緣系統的神經核團及其聯絡纖維與人的各種行為、高階情感活動關係密切。“不同的神經核團與攻擊行為、幻覺妄想、敏感多疑等症狀有對應關係,對其進行神經調控或毀損,可以很快控制精神症狀,從而有效治療該類疾病。”
  經過100多年研究,神經調控立體定向手術在精神外科領域獲得了重大進展。通過頭部CT/MRI/DTI融合定位技術,可精準定位神經核團,避開運動、感覺神經,術前即完成了手術路徑規劃,這相當於“開車出發前已經做好了導航設定”。在全麻手術中,僅需要在顱骨鑽一個1釐米的小孔,放入2毫米的電極即可完成手術操作,對周圍腦組織損傷極其輕微。吳景文教授表示,該手術屬於功能神經外科中最微創的手術,風險遠低於傳統開顱手術。不過,手術需要多學科醫療專家團隊的協作,該團隊涵蓋了功能神經外科、精神科、影像科、麻醉科、ICU,術後還有專業的隨訪團隊指導。

  那麼什麼樣的患者適合外科手術,手術主要適用於18歲~65歲;病程3年以上;藥物治療效果差;反覆發病;難治性精神分裂症患者、情感性精神障礙、躁狂症、抑鬱症、焦慮症、癲癇性精神障礙、物質依賴性精神障礙等疾病。專家強調,重症精神類疾病的治療是終身的,患者家屬對此要有充分認知。

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