選對時機，減少風險
紅斑狼瘡妊娠生育的先決條件是獲得疾病緩解。激素只能使紅斑狼瘡症狀減輕，誘導疾病緩解要靠免疫抑制劑。在疾病緩解之後，就可以與醫生商討妊娠生育的時機，以確保母親的安全和孩子的健康。
完全緩解的患者，大多數可以與正常人一樣的妊娠生育;10％~30％的患者在妊娠過程中會出現病情波動，需要在門診調整用藥;10％左右的病人需要住院治療紅斑狼瘡;僅很少數的病人會出現病情明顯加重，需要終止妊娠以治療母體;與非妊娠的紅斑狼瘡一樣，個別患者會在復發時危及生命。
由於雌性激素在紅斑狼瘡的發病中起了重要作用，而妊娠過程中會出現性激素的變化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使機體免疫反應持續增強。因此，雖然多數紅斑狼瘡可以順利的妊娠生育，但仍然存在紅斑狼瘡活動和症狀加重的風險。再說，妊娠期間由於胎兒代謝的需要，母體的心、腎負擔加重，處於一種應激狀態，也是引起紅斑狼瘡復發的一個因素。
如果在妊娠期間出現病情加重，這需要根據病情調整用藥。用藥需要注意胎兒的安全，妊娠中期以後，每日口服潑尼鬆不超過30mg，對胎兒影響不大;口服羥氯喹、環孢素、硫唑嘌呤對胎兒也影響不大(注：2010年後的觀點是，主張妊娠期間繼續口服羥氯喹);而地塞米松、環磷醯胺、甲氨蝶呤可以影響胎兒發育，屬妊娠禁忌藥。如果病情較重，則需要終止妊娠，以便使用大劑量激素和環磷醯胺等藥物，以挽救母體。此時醫患之間必須充分交流，以取得最佳的方案。
分娩使母體內泌乳素水平的顯著增高，而高雌激素水平需要產後幾個月才緩慢下降到非妊娠的水平。因此產後幾個月內，也是紅斑狼瘡容易復發的危險時期。過去醫學界主張，在分娩後，立即開始給予大劑量激素和免疫抑制劑，雖然這些藥物對於產後體弱的母體是一個嚴重的挫傷，但為了防止紅斑狼瘡復發也只能這樣選擇。
可喜的是，近年來有學者研究發現，在產後給予口服兩週的溴隱亭，可以使產婦的泌乳素和雌激素水平迅速下降到非妊娠時的水平，從而有效防止產後紅斑狼瘡復發。
把握住對的時機
紅斑狼瘡患者妊娠生育的時機沒有統一的標準。一般情況下，激素減至小劑量(每日潑尼鬆≤10mg)，並維持這個小劑量六個月以上，複查紅斑狼瘡相關的血液指標均顯示穩定者，同時尿液檢查正常者，則可以考慮妊娠生育。如果在小劑量激素維持六個月以後，病情有輕度波動，則需要根據病人的實際情況來決定是否妊娠。這時需要與有經驗的醫生共同探討妊娠生育的風險。病情輕度活動者，雖然十月懷胎期間風險增加，但多數仍能成功，這就取決於夫婦對生孩子的迫切程度。如果病情中度活動，則應該暫時放棄妊娠，先控制疾病進展。
雖然目前大多數病人可以達到病情的完全緩解，但有過半數的病人會在緩解後某一個時間又復發，還有20％左右的病人不能達到完全緩解，只能長期控制在病情中、低度活動狀態。因此，紅斑狼瘡生孩子要把握好妊娠時機。
如果有計劃想要生孩子，在病情達到完全緩解時，就應該與醫生商量妊娠時機的問題。有計劃地調整藥物，有計劃地妊娠生育。有些病人在達到妊娠時機時不想生孩子，等到想生孩子的時候，病情又不穩定了，導致遺憾。
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