下肢缺血性壞疽治療不能太過依賴支架和球囊擴張
在糖尿病足的型別中，以缺血性乾性壞疽最為難治，週期長、費用高、截肢率高。這是一個“癥結”，造成它的原因之一，就是我們過度依賴血管介入來治療，忽視了其他治療方案的可能性、有效性及優勢。
糖尿病下肢動脈閉塞多為瀰漫性、多發性的閉塞，不僅是大血管，小血管、微血管也會閉塞。對於管腔大的血管可以做手術疏通，但是小血管、微血管做不了。這就好比大河的支流淤積，區域性傷口仍得不到充足的血供，很難起到改善血液迴圈的目的。
而且，介入再復發的風險比較高，這已經是業內共識，同時也是大家都希望避免的事實。復發之後需要再次甚至多次手術，對病人傷害大，還會增加經濟負擔。如果不具備手術條件，結果就只能截肢了。同時，對於那些可以再做手術的病人，後期仍不樂觀。
整體上影響介入治療的因素特別多，我非常贊同來自上海市中西醫結合醫院的曹燁民教授的觀點，就是做血管介入的時機會影響治療效果，早做、晚做都不行。但也不僅僅是時機的問題，像介入治療的適應症、禁忌症等方面也有影響，有的人可以做，有的人不可以做。
更何況改善血液迴圈只是糖尿病足治療的一個方面，還有許多其他問題需要重視，例如對區域性傷口創面的綜合處理與治療。在這一點上，介入對創面的治療缺少有效處理經驗，病人在血管外科做過介入之後，需要轉到內分泌等科室再去治療傷口，血管外科的治療基本結束，整個治療不具備連貫性，導致創面難長好，介入治療就失去了意義。
在這次大會上，有不少年輕醫生也發表了自己的意見。他們剛開始也是西醫，也是做支架，當接觸到了中醫，見證了中醫的治療效果之後，表示我們現在的治療方案太依賴於介入治療了，病人不一定要做支架，臨床上通過中醫保守治療康復的效果反而會更好。
中醫對創面以及控制創面感染的意義重大
就目前對糖尿病足創面治療以及感染的控制，主要的兩個方面有改善迴圈與創面癒合，西醫常見的治療方法除了介入，還可能有負壓引流、植皮、打抗生素等方式。而中醫治療則更為保守，主要包含中醫治療周圍血管病和中醫煨膿生肌。
與西醫相比較，中醫治療周圍血管病有明確的理論基礎——中醫對“血脈”、“血行”、血液的“灌溉一身，無所不及”，以及“血瘀”、“血凝”、“痛則不通”和“活血化瘀”等，與西醫對血管的解剖、生理、血液高凝、血管阻塞和抗栓療法等理論相似。
中醫通過中藥水、中藥油、藥膏、滲劑、水劑、注射劑等“組合拳”進行綜合治療，尤其是穴位注射，將藥物直接灌注到病灶，可以有效改善迴圈，建立側支迴圈，改善微迴圈，提高區域性血氧飽和度，為促進創面癒合提供必要條件。
另一方面，煨膿生肌治療傷口是中醫治療的另一優勢。採用煨膿生肌的方法，對於清創後的傷口，辯證而治，在瘡面外敷不同種類的中草藥膏（散），使創口膿液滲出增多，載邪外出，能提高區域性傷口的抵抗力、免疫力以及增生能力，有效快速控制傷口感染，促進創面自然生長出健康的肌肉組織及面板等組織。
在中醫治療的過程中，不需要植皮，不做介入，不做負壓，還能避免大量使用抗生素，對病人造成的損失小。一個又一個案例已經證實，糖尿病足缺血性壞疽通過中西醫結合保守治療康復的效果很好，保肢率高，只不過週期會相對長一點。但是能治好病，病人能不截肢，其他的都不會是問題。
當然，雖然中西醫結合的效果值得肯定，但是也有不一樣的聲音和觀點。這難以避免，我也認為這是醫學得以進步的前提。對於我們中西醫結合醫生來說，一定要包容，更要有自信，不斷去學習新知識新理念，幫助更多糖尿病足患者不截肢。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。