在糖尿病足的治療中,糖尿病足壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發變乾的結果,大多見於四肢末端,例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾病時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢,故壞死組織的水分少,再加上在空氣中蒸發,故病變部位幹固皺縮,呈黑褐色,與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時,由於糖尿病足壞死組織比較乾燥,故既可防止細菌的入侵,也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而乾性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。
那麼,糖尿病足乾性壞疽患者應該怎樣飲食呢?
1、保證碳水化合物:對糖尿病足患者,每日保證200-350g的主食,如米、面等含有豐富的糖類,是糖尿病足患者不可缺少的營養素。
2、足夠的蛋白質:糖尿病病足患者的飲食中蛋白質攝入量應比一般人要高,如60kg體重的患者,每日應攝入蛋白質90-120g,才能保證每日需要。
3、限制脂肪:糖尿病人的飲食中脂肪的攝入量為,如60kg體重的患者,每日應攝入的脂肪在36g以下。
4、三大營養素組成比例合理:在總熱量確定的前提下,適當提高碳水化合物含量,保證足夠的蛋白質供應,減少脂肪,特別是動物脂肪的攝入,限制膽固醇,這也是糖尿病足病的飲食注意事項。
5、高纖維飲食:每日需要纖維素成分佔總量的20%左右。生活中,常用米糠、麩皮、玉米皮、甜菜屑及海藻類植物製成糕餅等纖維食品,是病足患者預防各種併發症的健康食品。
6、忌辛辣食物:糖尿病足患者在日常飲食上應忌辛辣食物,由於糖尿病人多消谷善飢、煩渴多飲,陰虛為本、燥熱為標,而辛辣食品如辣椒、生薑、芥末、胡椒等性質溫熱,易耗傷陰液,加重燥熱,故糖尿病人應忌食這類調味品。
7、吃少量水果:少量進食水果,原則是“用糧食換水果”。例如,每天可以減少主食,而進食一定量的水果。水果中所含的大都為果糖,比蔗糖的甜度高,但是吸收卻比葡萄糖慢,升高血糖的作用也很緩慢,同時可以補充食物纖維及維生素,是飲食控制的有益補充。
8、忌空腹吃水果:糖尿病足切忌餐後吃水果,這也是糖尿病足病的飲食注意事項。最好選在加餐時間吃,也可直接作為加餐食品,既預防低血糖,又可保持血糖不發生大的波動。選擇低糖水果。水果含糖量最高的是幹棗、桂圓與柿餅,不應做為首選食品。
9、低鈉飲食:口味宜淡,儘量採用低鈉飲食,防止高血壓的發生。一般每日限制食鹽在10g以內為好。
10、不要吃太飽:要少吃,切莫大量吃也是糖尿病足病的飲食注意事項。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持續時間長的話,則會加重胰島負擔。高血糖持續2個小時,加重高血糖的細胞毒作用,會使胰腺損傷、水腫等。
11、遠離菸酒:長期嗜酒對糖尿病的影響是多方面的,過量飲酒可發生高血脂症,長期飲酒會引起營養缺乏,對肝臟不利。常引起低血糖,血糖波動過大,酮症酸中毒等多種併發症,對糖尿病控制不利,故口服降糖藥和注射胰島素等糖尿病患者要禁酒,以“客來茶當酒”為佳。中醫認為,吸菸可使火熱內薰,飲酒可使溼熱內攻,二者皆是辛溫耗津傷液之物,對糖尿病患者非常有害,故應限制。
12、限制糖的攝入:糖尿病和糖尿病足患者要嚴格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、甜點心、巧克力、含糖飲料及甜果汁的攝入,因為這些食物大都含有較多的葡萄糖、蔗糖,所含熱量較高,吸收後會明顯升高血糖。曾經出現過糖尿病患者由於口渴進食了大量可樂、冰激淋,導致糖尿病酮症酸中毒或高滲性昏迷,危及生命。
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