乾性壞疽(drygangrene)大多是壞疽的一種,常見為肢端組織缺血壞死,乾枯變黑並向軀幹發展,直到血液迴圈足以防止壞死的地方停止。乾性壞疽的病變界線清楚。早期乾性壞疽的症狀為患處表面發白,感覺鈍痛和冷。在這個階段區域性改善迴圈有治癒的可能,其後則需要去除壞死組織。但不經處理的話,最終壞死部分也會自行脫落。
糖尿病足部病變是指糖尿病患者因血管病變造成供血不足,因神經病變造成感覺缺失並伴有感染的足部改變。因糖尿病足部病變而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5-10倍。實際上類似的病理改變也可以發生在身體的其他部分,只不過患者足部病變的發生率明顯高於其他部位。糖尿病足的主要表現有下肢疼痛、面板潰瘍,從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期,體檢可發現下肢供血不足的表現,如抬高下肢時足部面板蒼白,下肢下垂時又呈紫紅色。足部發涼、足背動脈搏動減弱以至消失。間歇性跛行就是患者有時走著走著突然感到下肢疼痛難忍,以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛則是下肢血管病變進一步發展的結果,不只行走時下肢供血不足,而且休息時下肢也因卻血而疼痛。嚴重時患者可徹夜難眠。病情再進一步發展,下肢特別是雙腳可出現壞死,創口久久不愈,嚴重者不得不截肢至殘。
足壞疽與其他壞疽的鑑別要點:壞疽是組織細胞的死亡。病因上常分為迴圈性壞疽,如動脈粥樣硬化性壞疽、栓塞性壞疽、血栓閉塞性脈管炎,雷諾病等引起的壞疽、神經營養性壞疽,糖尿病性壞疽,機械性,物理性,化學性,損傷及感染性壞疽等。糖尿病性足壞疽,單從病理變化及壞疽的性質、程度很難與其他壞疽相區別。尤其是中老年糖尿病患者伴發動脈粥樣硬化性壞疽時更難區分。但糖尿病足壞疽患者具有血管病變程度嚴重,病變進展較快,常伴有周圍神經病變及感染等特點。在臨床上還常可遇到足部壞疽久不癒合,檢查時才發現糖尿病的病例。應注意分析壞疽的發生,是伴發病還是合併症,加以區別。
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