科室: 整形外科 副主任醫師 宋寶驥

  1、外傷
  孩子外傷後,如果傷及真皮深層,只要有條件,還是建議24小時內儘早縫合處理。縫合選擇的專科:疤痕科>整形科>眼科、五官科>普外科或其它外科。縫合選擇的材料:美容線>生物膠>普通絲線。縫合方式:分層縫合>直接縫合。拆線時間是個重點。很多急診擔心拆線時傷口裂開會要求10天以上拆線,這勢必會留下明顯的針腳疤痕。我們常規面頸部拆線時間為5天,其它部位儘量不超過一週,如果分層縫合切實,完全還能提早拆線時間。拆線後建議儘早使用減張膠布24小時護理,至少半年,可以有效防止疤痕變寬和增生。還有家長會很糾結的一點是,膠布會把傷口上的痂皮粘走。這裡,我要強調一下,痂皮不是保護傷口的。相反,痂皮留存時間越長,傷口恢復往往越差,因為痂皮佔據了面板癒合的空間,等脫落後很可能這部分面板會不平整,甚至存在痂下積膿等情況。好了,接下去家長最糾結的問題就是各種祛疤藥膏什麼時候用?這是我最不願回答的問題。祛疤藥膏在很多人眼裡成了救命稻草,不少家長會買一堆藥問我該用哪些,他們最好能把所有的藥都往疤痕上抹,以為疤痕就能去掉了。在此,我重申一下,各種藥膏只能減輕疤痕的增生和充血,不能去除疤痕和不讓疤痕增生,而且要長期使用才可能有一點療效,別被鋪天蓋地的廣告矇蔽了雙眼。個人建議,拆線後(傷口無滲出已癒合)立即開始使用減張膠布,三天後開始清洗,完全脫痂後再配合一種藥膏或貼片輔助護理。如此堅持半年以上,就這麼簡單。最糾結的問題來了,孩子如果留疤能不能早點手術或鐳射治療?首先,任何不影響正常功能的疤痕都成年後再手術,因為提早手術,孩子生長髮育時疤痕就會變寬,手術就白做了。其次,鐳射理論上可以儘早做,但要孩子能配合治療及護理為前提。

  2、燒燙傷
  深二度以上的創傷肯定留疤。一旦受傷,儘早去正規醫院處理,防止傷口感染加重病情。傷口癒合後,立即進入抗疤階段。加壓治療是防止燒燙傷疤痕增生最基本最有效的護理措施。當地廠家訂做壓力合適的彈力衣、彈力套等,同時配合矽膠貼是個不錯的組合。有些難以加壓到的部位,可以通過區域性多墊各種材料增加厚度來實現有效地立體加壓。一天加壓最好23小時以上,堅持半年以上。疤痕避免受熱。孩子不用忌口。記住治療的原則,做個用心的但不是糾結的家長,天天悔不該當初沒看好孩子,自怨自艾是沒有任何幫助的,如何補救以免造成更大的傷害才是重點。同樣,如有影響活動和功能的疤痕就儘早做鬆解手術或康復鍛鍊,沒有就不要輕易手術,有時可以做下退紅鐳射減輕增生。不到萬不得已不做植皮手術,否則很可能會造成取皮區、供皮區的雙重傷害。
  曾經門診有一位超級細心的媽媽,不斷的想方設法通過鞋墊、化妝棉、剩餘矽膠貼等材料為寶寶調整立體加壓的方案,最終使如此大面積的增生疤痕趨於穩定成熟。這才是我們敬佩的家長!她也希望能把她的護理方法告訴更多的孩子家長,增強信心。
  3、手術
  兒童手術的疤痕相對不會太明顯,畢竟孩子的修復能力比較強大,有時即使出現術後疤痕增生,那也大多是增生性疤痕,不是疤痕疙瘩,所以,不會一直蔓延生長,有個自然消退的過程。術後的護理也主要集中在減張、矽膠材料、加壓等方面。

  最後,歸納了這些處理原則,是希望做家長的瞭解該如何去面對孩子的疤痕問題。治療疤痕的路上沒有捷徑,更多的是交給時間,能少走點彎路,對孩子和家長來說無疑是件好事。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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