1、慢性腎臟病發病率高,危害重
慢性腎臟病(Chronickidneydisease,CKD)發病率平均為10.8%,在經濟落後地區甚至高達12~13%。腎臟病起病隱匿,許多患者沒有症狀,到發現的時候已經腎衰甚至要透析治療,是我國重大公共健康問題之一。腎臟的功能包括以下三方面:(1)排出肌酐、尿素氮等代謝廢物;所以在腎功能不全的時候會出現血肌酐升高,甚至尿毒症;(2)調節體內水、電解質酸鹼平衡;腎臟病時候可以出現水腫、酸中毒、高鉀血癥等等;(3)糾正貧血、腎性骨病;慢性腎臟病可以導致貧血,我們稱之為腎性貧血。
慢性腎臟疾病是一大組疾病的總稱,指任何原因導致腎臟病理檢查異常或出現血、尿成分異常或影像學檢查異常≥3個月,無論腎小球濾過率(GFR)有無改變;無論有無腎臟損害證據,僅GFR<60ml/min/1.73m2≥3個月均可確定。
2、如何預防慢性腎臟病
對於腎臟病的預防類似於心血管疾病的三級預防。我們也將慢性腎臟病分為三級預防。一級預防:預防腎臟病的發生。對於易患腎臟病的高危患者(糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸血癥等)重點關注腎臟損害;健康的生活方式;定期體檢。
對於以下人群容易患腎臟病:(1)高血壓、糖尿病患者,這兩類疾病可能導致高血壓腎損害及糖尿病腎病。(2)肥胖、超重、高尿酸血癥等代謝性疾病;(3)有腎臟病家族史;少數腎臟病可以遺傳,部分有家族聚集性可能性;(4)接觸腎毒性物質:藥物(如:止痛藥等)、重金屬(如:美白品裡的汞)、農藥等;(5)65歲以上老年人。
所以對於上述人群要及時做腎臟病方面的篩查,及早發現及早治療,避免腎病的進展。篩查專案也比較簡單:尿常規、腎功能,腎臟超聲等。
隨著生活方式的改變,肥胖、超重、糖尿病的發病率越來越高,我國目前有糖尿病近1.5億,而糖尿病的心腎併發症危害巨大,目前我國透析的人群逐漸以糖尿病腎病為主,加強對糖尿病的科學管理,注意高血糖、高血脂、肥胖、吸菸、高尿酸等高危因素的管控,讓心腎經久不“衰”。
二級預防:防止慢性腎臟病進展和併發症的發生;合理診治慢性腎臟病,避免進入尿毒症;定期隨訪。因為慢性腎臟病不可逆,會逐漸進展,通過各種治療措施來延緩腎臟病的進展。
三級預防:進入尿毒症後,進行高質量的透析;減少併發症;提高生活質量和促進社會迴歸。
3、如何做到保腎延衰
早期慢性腎臟病發現時應儘可能明確診斷,可以通過腎活檢及其他措施診斷腎臟病的原發病,可以判斷疾病的病情及預後,指導治療。通過飲食控制、降低蛋白尿、控制血壓、控制血糖等來延緩腎臟病的進展;而部分腎臟病經治療後仍會逐漸進展至腎衰竭,進入尿毒症後如何選擇透析方式?2020年全國共有透析人數近90萬。隨著透析技術的成熟普及以及國家政策支援,患者的生存時間和生存質量均明顯提高。目前有腹膜透析和血液透析,二者各有利弊,需根據患者的綜合評估來選適合個人的透析方式。最佳的治療是腎移植,患者的生活質量最高。也就是一體化治療。
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