科室: 整形外科 副主任醫師 宋寶驥

  如果增生期的疤痕經過一線治療不能控制,進一步治療是非常必要的。但這些治療必須由醫院的專業大夫實施。主要的治療節點是抑制疤痕內功能活躍的成纖維細胞,清除疤痕內細胞外基質和減少其營養的供給相應的促進細胞合成的各種因子。目前臨床常用的有效治療方法是:藥物疤痕注射;染料鐳射治療;放射治療。各種方法都有不同程度的副作用。不可亂用。
  1、藥物治療
  增生性疤痕一線治療方法如果不佳,二線藥物治療則是較好的選擇。藥物的治療主要是從一下途徑達到治療作用的:①抑制疤痕中成纖維細胞的活性或細胞凋亡。②加速疤痕中細胞間質的降解。③調控訊號通路的表達。④調控營養素的攝取。皮質類固醇激素類藥物是目前治療疤痕增生最常應用的藥物。大量的臨床應用證實了它的有效性。其主要作用機制是通過抑制疤痕中成纖維細胞脯氨醯羥化酶的合成從而使膠原的合成減少,同時也能誘導該細胞膠原酶的產生而使其膠原降解加速而起作用的。此外,其抗炎,抗過敏作用也是重要作用環節。為了降低該類藥物的全身毒副作用,臨床一般應用長效區域性藥物注射的方式進行治療。如曲安奈德10-20mg/次,間隔2-4周,對於小面積的疤痕增生治療數次一般可取得良好的效果而無明顯的全身副作用。應用時由於瘢痕組織緻密注射時內壓較高,會引起明顯的痛疼,常加入區域性麻醉藥如利多卡因以減少痛苦。無針頭注射裝置也是較好的選擇。如單獨應用臨床效果不佳,也可與其它藥物如5-氟尿嘧啶等相關藥物聯合應用。

  2、鐳射治療
  特定設計的鐳射治療儀器也是治療增生期疤痕的有效方法。其作用原理是:特定波長的鐳射對人體血液紅細胞中血紅蛋白作用敏感,能量被選擇性強吸收,使之灼傷壞死,最終完成該區域的毛細血管阻塞,血液供應減少而達到攝取的營養素減少,繼之達到疤痕減少的目的。實際臨床情況是由於單脈衝穿透組織的能力有限,往往不超過1毫米,因而對增生期疤痕表面因充血所致的紅色去除較好。此外,由於東方人較西方人色澤較深,正常情況下該鐳射對疤痕表面的面板也有灼傷作用,應用時應該注意。
  3、放射線治療
  放射線對人體組織細胞具有直接的殺傷作用,使其變性壞死。根據這一作用,設計出合適劑量的放射線應用於增生期疤痕的治療。目前常用的途徑一是配合手術,X線直接在術後1-7天內照射。另一種方式是製作成放射性同位素貼片貼在疤痕增生區域。前者應用方便,但是需要有該裝置的醫院進行;後者容易造成放射線環境擴散汙染。放射線治療中最大的缺陷是照射劑量從紅斑期到水泡期非常窄。很容易造成面板壞死而形成慢性潰瘍等嚴重併發症。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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