重症肌無力病人在服用一些藥物時，要謹慎使用。因為一些藥物會直接加重病情，重症肌無力用藥禁忌，有以下幾類藥物使用時需要注意或遵遺囑。
心血管用藥：抗心律失常藥物，常被用來預防和治療心律不齊，包括普魯卡因、奎尼丁、利多卡因等;β-腎上腺能受體阻滯劑，包括心得安、阿替洛爾、醋丁洛爾、倍他洛爾、吲哚洛爾(心得靜)、心得怡、噻嗎洛爾等。一些老年的重症肌無力患者往往合併有心血管疾病，所以經常會使用到這類藥物，這時應該在神經科醫師的指導下使用。
抗生素：氨基糖甙類抗生素，包括慶大黴素、丁胺卡那黴素、乙基丙梭黴素、妥布黴素、鏈黴素、卡那黴素、阿米卡星等;四環素類，包括四環素、土黴素、脫氧土黴素、二甲胺四環素等，這類通常是口服片劑，常用於呼吸和胃腸道感染，其誘發重症肌無力加重的可能性相對要小一些;喹諾酮類，有環丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等，這類藥是治療胃腸道、泌尿道感染的常用藥物，也有誘發重症肌無力的可能。目前尚未發現可加重重症肌無力的抗生素有：青黴素、紅黴素、氯黴素、螺旋黴素、竹桃黴素、先鋒黴素以及其他頭孢類抗生素。所以，我們建議，重症肌無力病人在選用抗生素時，首選青黴素類抗生素，頭孢菌素類抗生素和氯黴素。
麻醉藥品：許多麻醉藥品都會直接加重重症肌無力。肌鬆劑(箭毒、D-筒箭毒鹼)能導致呼吸肌無力引起窒息死亡，是重症肌無力禁用藥物;膜穩定劑(奎寧、奎尼丁、乙醯內脲類、普魯卡因醯胺)、去極化藥物(十甲季胺、丁二醯膽鹼)等神經肌肉接頭處傳導阻滯劑應小心使用;安定、嗎啡、鎮定劑等呼吸抑制劑也應慎用。
激素類藥：強的鬆、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重症肌無力的最常用藥物。但是在應用激素的早期應密切觀察病情變化，因為這時常會出現症狀一過性加重的現象，個別患者甚至會出現肌無力危象(即引起患者呼吸肌無力，嚴重者能引起窒息導致死亡)。建議在應用激素治療重症肌無力開始的三週，最好能在有呼吸機條件的大醫院住院治療，以免發生危險。
抗精神病藥物：這類藥物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻噸(三氟噻噸)、異卡波肼、苯環丙胺等。
一、重症肌無力患者用藥須知：
1、加重或誘發重症肌無力的藥物包括：
(1) 嗎啡類止痛藥。
(2) 麻醉藥，如氯胺酮、普爾胺、利多卡因、普魯卡因等。
(3) 肌肉鬆弛劑，如箭毒和D-筒箭毒鹼、三甲季胺及十甲季胺等。
(4) 抗風溼藥，如D-青酶胺。
(5) 腎上腺素能阻滯劑，如心得安、心得平、心得寧等。
(6) 去極化藥物和膜穩定劑如奎寧、奎尼丁、普魯卡因醯胺。
(7) 抗癲癇藥，如苯妥英鈉、三甲雙酮和卡馬西平等。
(8) 抗精神病藥，如氯丙嗪、苯乙肼和丙咪嗪等。
(9) 鎮靜安眠藥，如水合氯醛、巴比妥類安眠藥和安定類鎮靜藥。現在我們還發現含撲爾敏的感冒藥也可引起重症肌無力症狀的加重。
(10)蛇毒製劑。
(11)肉毒素。
(12)其他，如催產素、抑肽酶、破傷風抗毒素和磺胺類藥物。
2、加重或誘發重症肌無力的抗生素：
(1)多粘菌素類，包括多粘菌素A、B和粘菌素。
(2)四環素族抗生素，包括四環素、金黴素、土黴素和強力黴素等。
(3)氨基糖甙類抗生素，包括慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、巴龍黴素、妥布黴素、福提黴素A、乙基紫蘇黴素和艮他黴素。
(4)其他，有紫黴素、林可黴素、克林黴素、萬古黴素和桿菌肽。
3、重症肌無力患者可選用抗生素：
(1)青黴素類抗生素，如青黴素、氨苄青黴素、羧苄青黴素。
(2)頭孢菌素類抗生素，如先鋒必，頭孢三嗪、頭孢噻肟鈉。
(3)大環內酯類抗生素，如紅黴素、白黴素、阿奇黴素、交沙黴素等。
(4)綠黴素。
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