科室: 手足踝外科 主治醫師 王新建

  在腕部,尺神經易受切割傷。在手指及掌部,指神經易被割傷或挫傷。尺神經深支為運動支,有時可受刺傷或貫通傷。在肘部,尺神經經常受直接外傷或骨折脫臼合併損傷。嚴重肘外翻畸形及尺神經滑脫所引起的尺神經損傷,又稱肘管綜合徵或慢性尺神經炎。全身麻醉時如不注意保護,使手懸垂於手術檯邊,可因壓迫過久而引起癱瘓。頸肋或前斜角肌綜合徵時,以尺神經受損為最多。
  概述
  應用解剖

  尺神經起自臂叢內側束,由C7、8及T1神經纖維組成。在腋窩,尺神經位於腋動脈與靜脈之間,並在前臂內側皮神經的後面,在上臂中近端,位於肱動脈內側肱三頭肌前面,遠端與肱動脈分開穿過內側肌間隔,到達肘後肱骨內上髁與尺骨鷹嘴之間的尺神經溝,在尺側腕屈肌肱骨頭與尺骨頭之間進入前臂,沿尺側腕屈肌和指深屈肌腱尺側之間下行。尺神經在前臂遠側較為表淺,位於尺動脈內側、豌豆骨外側、腕橫韌帶淺面,經腕尺管進入手掌,在此分為二個終末支:
  1、淺支分佈小指內側緣掌面和環小指相鄰側面板。
  2、深支為運動支。穿過小指短屈肌、小指外展肌和小指對掌肌沿著鉤骨溝轉向外側,與掌深弓伴行,沿途發出分支,支配全部骨間肌,第三四蚓狀肌、拇內收肌及拇短屈肌深頭。
  臨床表現及診斷
  1、運動

  神經在肘上損傷時,前臂尺側腕屈肌和指深屈肌腱尺側半癱瘓、萎縮,不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指間關節,手指放平時,小指不能爬抓桌面。手內在肌廣泛癱瘓,小魚際肌萎縮,掌骨間明顯凹陷。環小指呈爪狀畸形。在肘上部損傷者爪狀畸形較輕,在指深屈肌肌肌支的遠側損傷者,由於指屈肌和指伸無手內在肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環小指掌指關節過伸,指間關節屈曲,不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節。因為有第一二蚓狀肌的對抗作用,示中指無明顯爪狀畸形。各手指不能內收外展。拇示指不能對掌成O形,由於拇內收肌癱瘓,故拇指和示指間夾紙試驗顯示無力,因為手內在肌的癱瘓,手的握力減少約50%,手失去靈活性。

  2、感覺
  手掌尺側、小指全部、環指尺側半感覺消失。
  治療原則
  根據傷情做鬆解、減壓或修復術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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