科室: 腦科 主治醫師 李憲峰

  一、顱骨缺損需行顱骨修補成形術

  顱骨缺損是顱腦損傷病人傷後及術後較常見的併發症,由於腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷,且顱骨缺損能引起各種症狀和影響外觀,常需行顱骨修補成形術。

  顱骨缺損區域性常因勞動和體位的關係,凸出或凹陷,骨窗邊緣的腦組織反覆受損。顱腔是一個密閉的容器,顱骨缺損後,顱腔的密閉性受損,腦組織受大氣壓的影響,發生移位。開始有脹痛,患者可有頭痛、頭昏、焦躁不安、憂慮、注意力不集中等症狀。長此以往成年人可出現反應遲鈍、記憶力減退,語言障礙,肢體活動不靈。腦膜-腦瘢痕形成時可伴有癲癇。長期顱骨缺損有腦膨出時,腦組織可萎縮及囊變,小兒易出現智力低下。章丘市中醫醫院腦科李憲峰

  顱骨修補材料有自體骨、金屬代用品(現多用鈦合金網)、有機物材料(骨水泥、有機玻璃等)。

  顱骨修補手術指徵:

        1、顱骨缺損直徑在3cm以上;

        2、區域性症狀體徵明顯或引起頭痛、恐懼等顱骨缺損綜合徵;

        3、缺損部位有礙美觀。建議在顱腦損傷術後3~6個月時進行顱骨修補成型術。

  二、蛛網膜下腔出血為什麼要做腰椎穿刺治療

  蛛網膜下腔出血是各種原因所致血液積聚於蛛網膜下腔。蛛網膜下腔出血積存將可能導致腦血管痙攣、神經損害和腦水腫,並由此引起長時間頭痛、頭暈,甚至出現腦積水等嚴重併發症。

  腰椎穿刺腦脊液引流術是一項有效的治療措施。具有以下優點:

  1、減輕腦血管的痙攣和腦水腫。

  2、減少血液中分解的毒性物質對腦神經組織的損害。

  3、減輕頭痛、頭暈等臨床症狀,從而減輕病人痛苦。

  4、可防治蛛網膜下腔粘連,減少傷後腦積水、硬膜下積液等後遺症。

  5、減少傷後癲癇的發病率。

  明確顱內壓的高低和蛛網膜下腔的出血程度,指導臨床用藥。

  操作時機與方法:在傷後2~3天病情趨向穩定後,每日或隔日做腰椎穿刺放出適量腦脊液,直至腦脊液變清。可促進出血吸收,有利於病情快速恢復。

  三、顱腦損傷急救常識

  送醫院前讓病人平臥,去掉枕頭、頭轉向一側,防止嘔吐時食物吸入氣管而致窒息。病人嘔吐、口腔內有血液或分泌物較多時,要讓病人側臥,更不要捏人中或搖動頭部以求弄醒病人,這樣反會加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富,破裂後易出血,看來很狼狽,但只要用一塊紗布用手指壓住即可。

  四、顱底骨折的治療護理常識

  顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏,由於蛛網膜下隙於外界相通,易發生顱內感染,因此治療和預防感染尤為重要。治療以應用抗生素為主。患者應採取患側臥位,根據自覺症狀適當抬高床頭15~30°,防止漏出液體逆流到顱內。保持鼻腔及耳道清潔、通暢,嚴禁堵塞和沖洗。定時用生理鹽水棉籤擦洗後放無菌棉球以吸附漏出的腦脊液。CSF漏夜量大,要估計漏出量並記錄,並可調整頭位加以控制。腦脊液鼻漏時,嚴禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴禁摳鼻、擤鼻。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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