血管內神經外科包含十個方面的治療技術:
一、微粒栓塞術:將微導管超選擇插到病變的供血動脈,用注射器抽吸固體拴塞微粒,經微導管注入,利用自然血液衝擊,把微粒帶到灶內,進行病灶內栓塞。此技術主要用於硬腦膜、脊膜動靜脈瘻、脊髓AVM、腦膜瘤的術前栓塞、頭面部AVM、內臟AVM等的治療。
二、可脫性球囊栓塞術:把特製的乳膠或矽膠球囊裝在同軸導管、Magic-BD或Magic-BD-2L導管末端,經導引管送到病變內將球囊解脫來充填動脈瘤腔, 阻斷載瘤動脈或堵塞瘻口來達到治療目的,此法主要用於治療手術困難的顱內動脈瘤、頸內動脈巨大動脈瘤、頸動脈海綿竇瘻、椎動靜脈瘻等。山東中醫藥大學附屬醫院神經外科熊暉
三、開孔球囊栓塞技術:把特製的開孔球囊裝在微導管的末端,經導引管送至病變的供血動脈,經微導管注入液體栓賽劑來栓塞病變,主要用於治療腦動靜脈畸形、Galen's靜脈瘤, 也可注入化療藥物對腦膠質瘤行超選擇性化療或注入溶栓藥物行腦血栓的治療。
四、腔內血管擴張成形術:把特製的氣囊擴張微導管插到顱內血管狹窄或痙攣的部位,通過導管向氣囊內加壓(2~3個大氣壓)注入低濃度造影劑,使狹窄和血管內壁上的粥樣演硬化斑塊斷裂,血管重新修復而擴張或痙攣解除的血管擴張或成形治療方法。主要用於顱內動脈狹窄、蛛網膜下腔出血、動脈瘤手術後腦血管痙攣的擴張。
五、微彈簧圈栓塞技術: 把特製的鎢或鉑金彈簧圈經超選擇插管到位的微導管送到病變內,達到栓塞治療目的。主要用於腦動脈瘤、頸動脈海綿竇瘻、硬腦膜動靜脈瘻的血管內治療。
六、電解鉑金彈簧圈栓塞技術: 把電解鉑金彈簧圈經超選擇插管到位的微導管送入病變內,如證實將病變栓塞,通過直流電將鉑金彈簧圈解脫達到栓塞治療的目的。用於栓塞治療顱內囊狀動脈瘤。
七、機械解脫鎢絲彈簧圈栓塞技術: 把特製的鎢絲彈簧圈經超選擇插管到位的微導管送入病變內,如證實將病變栓塞,即鬆去機械手,將鎢絲彈簧圈留置於病灶內而達到治療目的。此項技術主要用於栓塞治療顱內囊狀動脈瘤。
八、顱內寬頸動脈瘤“再塑形”栓塞術,簡稱R-T栓塞技術:顱內寬頸動脈瘤是血管內治療的難題,為防止栓塞顱內動脈瘤的彈簧圈從寬大瘤頸脫出,出現閉塞載瘤動脈或發生顱內遷移性栓塞併發症,在栓塞過程中Moret經對側股動脈插管,將一不可脫球囊導管送至顱內寬頸動脈瘤的瘤頸處,將球囊充盈後暫時堵塞瘤頸開口,再行動脈瘤彈簧圈栓塞的一種新技術。此法主要適用於“寬頸”與形態不規則的動脈瘤的栓塞治療。
九、超選擇動脈內溶栓術:是把微導管超選擇插入頸內動脈、椎動脈顱內段或其分支,經微導管注入溶栓藥物(如尿激酶、精製蝮蛇抗酸酶等),溶解腦血栓或腦血管內的栓子的一種治療方法。此項技術主要用於治療急性腦血栓形成或腦栓塞。
十、超選擇動脈內化療術:是將微導管超選擇插入頸內動脈的眼動脈以上或其分支,經微導管注入化療藥物(如ACNU、BCNU),對惡性膠質瘤進行化學治療的一種方法。此項技術主要用於治療腦惡性膠質瘤。
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