呃逆是膈肌不自主地間歇性收縮運動，因空氣突然被吸入呼吸道內，且同時伴有吸氣期聲門突然關閉，從而產生的一種特別聲響，現代醫學稱之為膈肌痙攣，又稱“打嗝”。其發病機制尚不十分清楚，主要是由於某種刺激引起膈神經過度興奮，膈肌痙攣所致。急性呃逆呃聲不斷、多而短促、聲音響亮的呃逆，可自行消失。慢性呃逆連續數小時、數星期或更長時間遷延難愈的。呃逆頻繁發作或持續24小時以上，稱為難治性呃逆，又稱頑固性呃逆，多發生於有器質性疾病的患者，常因影響進食、講話、正常呼吸和睡眠，加之精神和軀體的沉重負擔，給患者帶來了很大的痛苦，可使某些原發疾病加重，如肝硬變可誘發上消化道大出血，心衰患者使心衰加重，心肌梗塞患者使梗塞範圍擴大等，甚至可導致患者死亡。因此，設法儘快終止呃逆很重要，本文就治療方法作一簡要敘述。
一般療法
吸氣後屏氣法 患者深吸氣後迅速用力屏氣，然後緩緩呼氣即可。此法可反覆使用，多用於由精神刺激和進食過快引發者。
按壓雙眼球法 患者閉目，術者將雙手拇指置於患者雙側眼球上，按順時針方向適度揉壓眼球上部，直到呃逆停止。此法多用於上腹部手術患者，但青光眼、高度近視患者忌用，心臟病患者慎用。
按壓眶上神經法 患者平臥位或坐位，術者用雙手拇指按壓患者雙側眶上，相當於眶上神經處，以能忍受為度，雙手拇指交替旋轉2～4分鐘，並囑患者有節奏地屏氣。
頸動脈竇壓迫療法 方法是囑患者用手指指腹輕輕揉壓單側頸動脈竇(位於氣管兩側搏動處)。此法嚴禁雙側同時壓迫，以防腦缺血而發生意外。
(吞)吸食煙霧法 取一長圓形的一端開口的硬紙筒(可以自己製作，紙筒口徑以剛好能蓋住口脣為宜)，用火點燃碎紙屑後放進硬紙筒內，然後使其熄滅，產生煙霧後立即將紙筒開口端緊壓在患者口脣周圍，留出鼻孔，囑患者張口把煙霧吞下(忌用抽吸法)，吞煙時間1～2分鐘即可。
牽舌法 取患者仰臥位或半臥位，張口，伸舌，術者用消毒紗布裹住舌體前1/3～1/2部分，輕輕向外牽拉，以患者稍有痛感為度，持續30秒鐘左右後鬆手使舌體復位。此法可重複操作。
足部療法 方法是囑患者用手指稍加壓力揉搓足底(位於湧泉穴內下旁開1寸處)，直至呃逆停止。
含水屏氣法 取涼開水一杯，令患者含水一大口，然後屏氣停止呼吸，儘量延長時間，待到將無法忍受時，才把水吞入胃中，注意不要嗆入氣管中。該法可反覆使用，有心腦疾病者禁用。
西藥治療
肌鬆藥 ①巴氯芬為神經性傳導抑制劑γ氨基丁酸(GABA)的衍生物，主要作用於脊髓運動神經元的GABA受體，對神經傳導抑制作用，從而緩解平滑肌、膈肌痙攣使呃逆停止;另一方面它可能通過對中樞的鎮靜作用達到抑制呃逆中樞而制止呃逆發作。用法:每次10mg，每日2次，口服;最大劑量為15mg，每日3次。;總有效率98％。②鹽酸乙呱立鬆片是一種新型肌肉鬆弛劑，一方面作用於脊髓，抑制脊髓反射;另一方面作用於γ運動神經元減輕脊索的靈敏度，從而阻斷其反射弧，緩解膈肌痙攣，減少痙攣膈肌膈神經、迷走神經的進一步刺激;並作用於血管平滑肌，改善血流。用法:60mg口服或胃管注入，每天3次，飯後服用。
抗精神病藥 ①氟哌啶醇5mg靜脈滴注或肌注1～2次/d，好轉後改為口服維持。②氯丙嗪25～50mg，每天3次口服，但此法在老年患者尤其有心血管病者應慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能與其阻斷上行網狀啟用系統，抑制膈神經的興奮性有關。③新斯的明1mg和氯丙嗪25mg加入生理鹽水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次，腦出血、腦瘤術後呃逆效果明顯。
抗抑鬱藥 ①多慮平25～50mg，每日3次口服。其抗呃逆的機理可能是一方面通過其中樞及周圍抗膽鹼作用，另一方面通過中樞鎮靜作用達到抑制呃逆中樞停止呃逆的作用。②阿米替林30mg，每日3次口服。③丙咪嗪，25mg/d漸增至225mg/d。
中樞興奮藥 ①利他林10～20mg肌注，反覆發作者可重複注射。其終止呃逆的機理可能是通過中樞內臟神經的調節作用，亦或使膈神經過度興奮而達到抑制狀態。②尼可剎米0.375g肌注，止呃機理不明，可能是該藥對呼吸中樞的興奮作用，使呼吸加深加快，膈肌活動度增大，達到緩解膈肌痙攣終止呃逆。
鈣離子拮抗劑 ①硝苯地平10～20mg舌下含服或吞服，每日3次，一天總量不宜超過60mg。②鹽酸氟桂嗪10mg，每天2～3次，口服，待呃逆停止後改為每天1次鞏固治療。③尼莫地平舌下含服及口服治療頑固性呃逆也有較好療效。
麻醉劑 ①利多卡因50～100mg持續靜滴，每天2～3次，可用1～7天，但應注意心律監護。其止呃機理可能為調節植物神經或反饋影響中樞神經系統而抑制膈神經。②磷酸可待因30mg口服，止呃機理可能是抑制中樞神經，減弱膈神經的過度反應，同時直接抑制或鬆弛膈神經。
抗膽鹼藥 ①安坦又稱苯海索，是中樞性抗膽鹼藥，臨床上多用於治療震顫麻痺。用於治療本病每次4mg，每日3次口服，用藥2～3天。②東莨菪鹼0.3mg肌注或阿托品等藥物肌注。
抗癲癇藥 ①丙戊酸鈉用量:每次0.2g，每天3～4次，逐步加量，直至控制發作。丙戊酸鈉治療呃逆的有效劑量個體差異很大，獲得滿意療效的劑量為0.6～2.0g/天。②苯妥英鈉每次0.1g，每天3次，以中樞性呃逆效果較佳。
抗腫瘤藥 華蟾素每次2～4ml肌注，每日2次，或靜脈滴注，每次10～20ml用5％葡萄糖注射液500ml稀釋後緩慢滴注。其止呃機制可能與直接或間接抑制呃逆中樞有關。
止吐藥 ①恩丹西酮是一種高選擇性5-HT3受體拮抗劑，可用於治療呃逆，其止呃機制為抑制中樞神經與周圍神經的5-HT3的釋放，使原本興奮的膈神經達到抑制狀態，解除膈肌痙攣。②胃復安多用來作穴位注射。
碳酸酐酶抑制劑 乙醯唑胺0.25～0.5g/次，每天3次，其止呃機理可能與抑制神經系統的碳酸酐酶有關。
鎮咳藥 可待因30mg/次，每天3次至呃逆消失，其機理可能是抑制中樞，減輕膈神經的過度反應，同時對痙攣的膈肌可能有直接的抑制和鬆弛作用。
H2受體拮抗劑 甲氰咪胍0.4g加入50％GS40ml中靜推，每8h一次，直至呃逆消失，其機理可能是通過阻斷中樞性及胃腸的H2受體，降低迷走神經張力，使膈神經的興奮性降低而終止或減弱膈神經痙攣。
腎上腺皮質激素 有報道靜脈用醋酸去氧皮質酮和大劑量甲基強的鬆龍或氫氟可的鬆治療Addsion病和多發性硬化症所致的頑固性呃逆效果明顯。
其他藥物：地巴唑、麻黃素、消炎痛、鹽酸曲嗎多、金剛烷胺、硫酸鎂、維生素B1、B6(穴位注射)等均有文獻報道用來治療頑固性呃逆，並取得了較好療效。文獻報道患者電解質紊亂，特別是伴有低血鈉、低血鈣、低血鎂、低血鉀等，經補充電解質後呃逆得到終止或明顯緩解。
中醫中藥治療
中藥治療 中醫認為呃逆多是飲食不節，過食生冷或寒涼藥物導致寒結胃中，以及惱怒抑鬱，情志失和，以致肝氣犯胃引起。也有少數是胃中陰液損傷，或脾胃氣敗所造成。治療時應當區別對待，可分為：①胃寒證：即寒邪內阻，胃氣不降。治法為溫中散寒。方用丁香柿蒂湯加減，常用公丁香、柿蒂、高良薑、香附、蓽撥、乾薑、陳皮等;②胃熱證：即陽明熱盛，胃火上衝。治法為清胃洩熱，方用竹葉石膏湯加減，常用竹葉、石膏、麥冬、法半夏、竹茹、蘆根、枇杷葉、沙蔘等;③氣滯證：即肝氣犯胃，胃失通降。治法為順氣降逆。方用五磨飲加減，常用木香、枳殼、檳榔、烏藥、沉香、佛手、青皮、陳皮、代赭石、丁香等;④陽虛證：即脾腎陽虛、胃氣失降。治法為溫補脾腎，和胃降逆。方用附子理中湯、旋覆代赭湯加減，常用附子、乾薑、白朮、黨蔘、姜半夏、旋覆花、代赭石、公丁香等;⑤陰虛證：即胃陰耗傷、氣失和降。治法為養胃生津、和中降逆，方用益胃湯、橘皮竹茹湯加減，常用沙蔘、麥冬、石斛、玉竹、柿蒂、橘皮、竹茹、刀豆子、枇杷葉、生薑汁、甘草等。
經穴療法 ①單穴：文獻報道採取單獨針刺翳風、陷谷、百會、中魁、睛明、水溝、天鼎、人迎等穴治療本病，均取得了明顯的療效。適用於腦血管疾病和外科術後合併呃逆的臨床控制。②鼻針：採用鼻針針刺鼻穴的胃穴或胸點治療本病，具有感應強烈、取穴少、方便、治癒率高等優點，對於病程短的患者療效甚佳。③穴位點壓：臨床上採用穴位點壓治療本病也取得了較好療效。常用穴位和有效點有:止呃穴(相當於攢竹與睛明穴連線的眶上緣上)、內關、足三裡、攢竹、睛明、翳風、天突等。④水針(穴位注射)：常選用內關、足三裡、膈俞、中脘、膻中、天突、翳風等穴中的一到多個穴位，選用注射藥物有維生素B1、B6、K3、胃復安、氯丙嗪、異丙嗪、納諾酮等。⑤辨證組穴：常取內關、天突、足三裡、膈俞、中脘為主穴，隨症加穴。此外，耳針、指標、灸法等也有明顯的療效。
其他療法
神經阻滯封閉療法 此方法要求術者必須熟悉區域性解剖並掌握正確的穿刺部位，嚴格掌握用藥濃度及劑量，並作好處理病情變化的準備，以單側阻滯為宜，雙側阻滯效果更可靠。
頸椎橫突旁封閉療法 向第3、4、5頸椎橫突穿刺注入藥物後通過擴散作用到膈神經的組成支第3～5頸神經，擾亂呃逆反射弧的形成，減弱膈肌運動，打斷其惡性迴圈，增強自身調節能力，從而達到治療目的。治療神經根性頸椎病引起的呃逆時分別按壓雙側內關穴，先左側，後右側，同時觀察呃逆有無減少或消失。選擇按壓有效的同側行頸椎旁註射，可獲得較滿意效果。
體外膈肌起搏器治療 體外膈肌起搏器在用於呼吸衰竭的搶救和慢性阻塞性肺氣腫膈肌康復治療的同時，也不斷用於呃逆的治療，並取得了很好的療效。膈肌起搏器治療呃逆的機制是它產生的電脈衝刺激胸鎖乳突肌外緣的膈神經，干擾膈肌異常興奮性收縮的反射弧，從而恢復其正常的節律，達到治療目的。
綜上所述，呃逆的發病機制目前不十分清楚，各種治療的作用機制也缺乏大規模、專門的實驗研究。其治療方法雖然很多，但治療效果不一，患病個體差異較大，一些療法尚待進一步驗證。因此，我們在治療本病時，應注意以下幾點：①積極治療原發病，尋找致病原因。②針對不同個體，選擇適宜的治療方法;③強調中西醫結合治療，多種療法結合治療，優勢互補，迅速有效地制止呃逆發作。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。