科室: 骨關節外科 副主任醫師 袁林

  膝關節為什麼會出現骨關節炎?膝關節骨關節炎是由哪些原因引起的?
  骨關節炎,亦稱退行性骨關節病、骨質增生,是一個以關節軟骨退行性改變為核心,累及骨質幷包括滑膜、關節囊及關節其它結構的全方位、多層次、不同程度的慢性炎症;是一種無菌性、慢性、進行性侵犯關節,特別是負重關節的疾病,
  通俗地說,之所以會得骨關節炎,最主要的就是關節軟骨被破壞了,沒有了軟骨的保護,骨與骨之間直接接觸,發生硬性摩擦,時間長了就會形成骨刺,發生滑膜炎,出現疼痛、腫脹等症狀。
  關節軟骨沒有血管、神經,不能再生。關節軟骨在發生小面積損傷時,通常沒有什麼感覺;等疼痛時,通常已經出現了大面積損傷。
  這三種病沒治好,最後都會發展成骨關節炎
  膝關節骨關節炎也存在前期病變,這三種病沒治好,最後都會發展成骨關節炎,
  1、半月板撕裂
  2、前交叉韌帶損傷
  3、關節軟骨損傷
  一旦出現這些前期病變,需要積極治療,否則最終會發展成真正的骨關節炎,而且病情容易比老化導致的關節炎更重,甚至不得不做人工關節置換。
  半月板損傷後,為什麼會出現骨關節炎?
  半月板是構成膝關節的重要結構之一。從半月板的形狀及部位來看,半月板介於股骨髁與脛骨平臺之間,就象是緩衝器,保護了二者關節面,吸收向下傳達的震盪,

  通俗地說,半月板就是膝關節裡面的一個“軟骨墊兒”,起著緩衝關節壓力,穩定關節的作用。
  正是由於半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。
  半月板損傷不治療會怎樣?
  早期半月板出現撕裂時只是一個裂縫,只需在關節鏡下做半月板成型手術,將半月板損壞的部分切掉,正常的部分保留,就可以繼續發揮保護關節的作用。
  如果已經發生退變,手術解決了半月板的損傷,可以延緩退變的程序,不讓骨關節炎快速發展到晚期。
  然而,很多患者在半月板早期損傷時,並沒有及時處理。一段時間後,半月板邊緣會逐漸發生退變,大腿骨上的軟骨出現纖維化。
  如果這時仍然沒有處理,再過一段時間,半月板就會向外移位,大腿骨上的軟骨有的位置就會被“磨破”即,出現區域性剝脫。
  此時不處理,小腿骨上的軟骨也會出現剝脫。直到最後,半月板已經不能對關節起到任何保護作用,軟骨完全剝脫,再嚴重下去就唯有關節置換了。
  什麼是半月板附著區損傷?
  半月板附著區損傷,事實上是一個非常典型的半月板撕裂,它被直接定義為骨關節炎的前期病變,
  早期發現半月板附著區損傷時,如果關節軟骨沒有損傷或者損傷非常小,這時可以考慮採用半月板縫合手術;如果關節軟骨發生大面積損傷,那麼根據損傷情況只能選擇半月板部分切除手術。

  前交叉韌帶損傷後為什麼會得骨關節炎?
  膝關節前後方向的穩定性主要由膝關節前、後交叉韌帶所控制。前交叉韌帶主要限制小腿向前運動,後交叉韌帶則限制小腿向後活動。如果出現膝關節扭傷,例如,在打籃球、跑跳等運動發生意外時,往往會聽到“嘎嘣”一下的響聲,這時膝蓋會出現腫脹,無法繼續體育活動。
  此時患者不僅需要拍X片檢視骨頭的情況,還要做MRI檢查,看看韌帶是否受損。因為上述活動往往會導致前交叉韌帶斷裂,造成關節不穩。長時間的關節不穩會對關節軟骨造成損害,造成骨關節炎。
  前交叉韌帶損傷後,該怎麼辦?
  前交叉韌帶損傷後,應該積極治療,但是否需要手術,還得評估患者的活動程度。
  治療前交叉韌帶斷裂,最常採用的是前交叉韌帶重建手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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