腦腫瘤可能出現各種不同的症狀,但癲癇是其常見的症狀之一,有些腦腫瘤的病人最開始就是表現為癲癇的症狀,還有的腦腫瘤病人癲癇是其唯一的症狀,這些稱為腦腫瘤相關性癲癇。腦腫瘤中常見的各種型別膠質瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤等都容易在病程的不同階段發生癲癇。腦腫瘤相關性癲癇的發作的形式也多樣,既可能是部分性發作如肢體的抽搐,也可能是全身性發作表現,出現短暫的意識喪失。
亢先生就是這樣一位腦腫瘤相關性癲癇的患者,他在半年前就開始有輕度的頭痛,但是沒有引起重視,半個月前突然暈倒在地,口吐白沫,兩眼上翻,肢體抽搐。這是一個典型的癲癇大發作表現,俗稱“羊角風”。很快磁共振就發現了他在左側額葉有一個最長徑7cm腫瘤,手術後的病理診斷證實是一個WHOIII級的間變星形細胞瘤,IDH突變型,屬於膠質瘤的一種型別。
腦腫瘤病程過程中多種原因可能引起癲癇,但是可以大致分為腦腫瘤本身的因素和治療相關性因素。從腦腫瘤本身來說,腫瘤在生長的過程中,腫瘤本身或者繼發的出血、水腫等對周圍腦組織的刺激、壓迫和破壞,或者腦腫瘤中本身就有神經元或者膠質細胞成分,從而引起腦腫瘤周圍大腦皮層神經元的異常放電引發癲癇。所以腦腫瘤位於幕上接近大腦皮層區域容易引起癲癇,而腫瘤位於幕下小腦組織區域則很少發生癲癇。
從治療的角度來說,腦腫瘤治療過程中的各種治療手段都可能引起癲癇。部分腦腫瘤在腫瘤手術切除後癲癇能得到比較好的控制,但是也可能進一步加重,甚至以前沒有癲癇的腦腫瘤病人在手術後出現癲癇,因為腫瘤切除後的疤痕等也可能引起癲癇。腫瘤在手術後的放療可能導致水腫等繼發改變引起癲癇,腫瘤治療過程中的各種藥物包括化療藥物都有引起癲癇的可能。
癲癇是腦腫瘤常見的一個症狀,在腦腫瘤的整個治療過程中,除了要控制腫瘤的生長外,還需要注意控制癲癇的發作,才能提高生活質量。
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