“早洩”是最常見的射精功能障礙,也是男性性功能障礙中最常見的疾病,會導致伴侶雙方產生不愉快的性經歷,關係到家庭的和諧與穩定,在男科門診經常碰到,在此,有必要對早洩的定義、型別、診斷與治療上面作出詳細的闡明。
1、什麼是早洩(prematureejaculation,PE)
早洩的定義目前尚存在爭議。以往早洩通常是以射精潛伏期或以女性是否能達到性高潮為判斷標準。但是這一標準並不令人滿意。2008年國際性醫學學會第-次採用循證醫學定義早洩,指出早洩是一種性功能障礙,有如下特點:
(1)射精往往或總是在插人陰道1分鐘左右發生;
(2)多次或每次插人陰道後,沒有延長射精的能力;
(3)有消極的後果,如煩惱、痛苦沮喪和(或)避免性的親密接觸等。
考慮到個體化的差異,這一標準仍然不能鑑別有無早洩。還要綜合考慮患者對射精的控制能力和夫妻雙方是否能夠達到性滿足。
2、早洩的發病率如何?
NHSLS(美國)研究顯示,按不同年齡分組,早洩患病率分別為30%(18-29歲),32%(30-39歲),28%(40-49歲)和55%(50-59歲)。
3、早洩的病因有哪些?
病因不明確。生理心理學假說如焦慮、陰莖頭過於敏感,5-HT受體功能障礙。目前支援上述理論的資料也有限。
有些觀點認為,早洩的原因大都是心理性的,如因不正當的性意識或性行為遭受的性心理創傷,產生自罪感、缺乏對性生活的自信感等。除了精神心理性異常,有些人還可能會存在神經病理性器質性病變,如陰莖感覺過敏或感覺神經興奮性增高,以至於射精功能調節障礙而導致早洩。此外,一些外生殖器或尿道疾病如包皮龜頭炎、前列腺炎等也可能會影響射精時間。
4、早洩有哪些危險因素?
(1)勃起功能障礙(ED)中伴隨焦慮較多,PE的比例也較高。但和ED不同,PE發生率與年齡不相關。
(2)種族在黑人、西班牙裔男子和伊斯蘭人更常見。
(3)教育在教育程度低發病偏高。
(4)其他遺傳、全身健康不佳、肥胖、慢性前列腺炎、甲狀腺激素紊亂,心理因素、和壓力過大,有性經歷創傷史等。
5、早洩有哪些型別?
早洩分為原發性早洩、繼發性早洩、自然變異性早洩、早洩樣射精功能障礙。
(1)原發性早洩:是指從第一一次性生活開始時就發生早洩,並且在以後的性生活中持續發生。這種早洩多見,射精潛伏期常<1-2分鐘。
(2)繼發性早洩:指過去曾有過段時間正常射精功能的男性,以後突然出現或逐漸出現早洩。
(3)自然變異性早洩:反覆不規律出現的過早射精,是一種性行為的正常變異。
(4)早洩樣射精功能障礙:性交之始即行排精,甚至性交前即洩精,不能進行正常性生活為其主要表現。
6、早洩如何診斷?
根據病史和性生活史即可判斷。若考慮PE,再以原發性或繼發性歸類。留意是為情境性(特定環境或特定伴侶)還是持續出現。
注意其射精潛伏期,性刺激強弱,對生活質量影響,以及有無不當使用藥物和毒品。
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