科室: 骨科 副主任醫師 李海清

  跖腱膜炎典型症狀為晨起或坐位剛剛行走時足底疼痛,活動後減輕。症狀較輕的患者可根據以下介紹的功能訓練進行鍛鍊。全套過程保證無痛、緩慢、可忍受的情況下進行。訓練後適當進行冰敷。症狀嚴重者請及時就醫診治,以免耽誤病情。

  在整個伸展及肌力訓練中,僅僅是牽拉足底筋膜往往還不夠,需要針對整個小腿前後肌群(包括小腿腓腸肌、脛前肌等)設計一套完整的伸展訓練,才能達到更好的效果。康復期以及康復後一段時間內,我們希望每天都持續的進行一下伸展訓練,更好的恢復和預防復發。選擇下文介紹的方法進行訓練。

  【伸展訓練】

  在無痛的情況下做伸展訓練。伸展牽拉肌肉、筋膜訓練講究適度,如果症狀較嚴重,牽拉不當可能對受傷處增加額外的損傷。

  1、足底筋膜伸展訓練:

  該訓練針對足底筋膜進行牽拉,無論在損傷期和康復後都有必要進行,可以做為長期的訓練。訓練方法:伸展時,坐在地面或椅子上,用手抓住腳趾向上向後牽拉,直到感覺足底牽開感到舒服,維持該姿勢約15-30秒鐘,然後放鬆。重複該動作5次為一組,每天進行3組訓練。

  2、滾罐頭訓練

  使用硬制的罐頭或者粗棍子作為輔助。練習時患腳赤腳踩在有輕度弧度的罐頭上,前後來回滾動,動作要慢,讓足底充分舒展。每次3-5分鐘。可以通過增加踩下去的力量,加強訓練難度。如果使用冰的瓶子,或者凍罐頭可同時起到冰敷作用,效果更佳。早上起來做該訓練特別有效。

  3、被動伸展訓練(毛巾牽拉訓練):

  坐在地面上,將患腿伸向前方。將一塊毛巾(亦可使用彈性訓練帶)套在你的腳上,往身體方向牽拉腳趾,保持膝關節伸直,能夠感到小腿後方有牽拉感,整個足底被充分牽開。保持該動作15-30秒,然後放鬆。重複3次。整個牽拉過程要輕要慢,避免發生疼痛。如果發現毛巾伸展能比較容易完成,你可以開始站立位腓腸肌伸展訓練。

  4、站立位腓腸肌伸展訓練:

  面牆站立,將患腿儘量向後伸,雙臂前舉扶牆至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲,身體前傾。過程中保持後腿伸直,腳跟儘量不離地。當感到小腿後有牽拉感時,維持20-30秒鐘。當沒有緊張牽拉感時,可以增加前傾程度,直到小腿後緊張感出現為止。每3-5組,每組3次。

  5、臺階伸展訓練:

  如果恢復較好,可以進一步使用臺階輔助訓練,達到更好的牽拉效果。該訓練可以替代之前的站立位腓腸肌伸展訓練,只需做其中之一即可。

  訓練方法:雙腳站立在臺階邊緣,腳跟離開。臺階兩側最好有扶手支撐物保護。將腳跟向下壓低,直到小腿後方有牽拉感。維持15-20秒鐘,每天3-5組,每組3次。

  整個過程緩慢、輕柔地進行,如果感覺不明顯,可以試著將腳跟放得更低一點,直到有緊張感,但是不要過度。

  6、站立位比目魚肌伸展訓練:

  訓練方法:面牆站立,使患腿在後,雙手前伸於肩水平扶牆。彎曲雙膝至下蹲位,腳跟不離地。人向前傾,身體重量施加在腳上,但是腳跟始終不離地。後腿有牽拉緊張感後,保持20-30秒鐘。

  如果能夠輕鬆完成,沒有明顯緊張感時,可以更向前傾或者將膝關節屈至更低位置,以增加訓練難度,達到更好的效果。每天3-5組,每組3次。

  【肌力訓練】

  在保持肌肉無痛的基礎上,同時進行伸展和肌力訓練。從簡單的動作開始做起。當能夠輕鬆完成,而無任何困難時,可以逐漸增加難度。循序漸進,不要求一次完成所有訓練。

  1、抓毛巾(彈珠)訓練:

  將一塊毛巾放在地面上(也可改抓彈珠),患腳平放於毛巾上,腳後跟著地,用腳趾不斷地抓住毛巾,然後放開。每組10-20次。

  2、提訓練:

  訓練方法:站在地面或臺階邊緣,兩腿伸直,腳跟抬起離地,然後再將腳跟慢慢放下,直至低於臺階平面,然後再次踮起腳尖抬高。在臺階上訓練效果較好,但確保身邊有可以扶住的支撐物保護。剛開始訓練時,在無任何不適的情況下,每天2組,每組10次。以後逐漸增加至每天3組,每組20次。練習數天,可以輕鬆完成而無任何不適後,可在患腿上增加負重(可以使用沙袋)。

  3、側直抬腿訓練:

  訓練方法:健側臥位,身體平直,向上抬高患腿。抬起高度以感覺無不適為止,一般至少20cm左右。每次保持高抬狀態5秒鐘;然後放鬆到起始位,短暫休息。每次3組,每組10次。當能夠輕鬆完全無任何不適時,可以增加訓練至每組20次。

  4、踮腳走路訓練:

  訓練方法:踮起腳尖,緩慢向前行走。在走下一步前,先控制好身體平衡。開始時,每次10-15步左右,然後逐漸增加行走距離和時間。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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