人工髖關節置換術臨床路徑標準住院流程
(一)適用物件。
各種嚴重髖關節疾患如股骨頭壞死、股骨頸骨折、髖臼發育不良、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、骨關節病等。
需行人工髖關節置換術(ICD-9-CM-3:81.51-81.52)
(二)診斷依據。
根據《臨床診療指南-骨科學分冊》(中華醫學會編著，人民衛生出版社)，《外科學(下冊)》(8年制和7年制教材臨床醫學專用，人民衛生出版社)
(三)治療方案的選擇及依據。
根據《臨床診療指南-骨科學分冊》(中華醫學會編著，人民衛生出版社)，《外科學(下冊)》(8年制和7年制教材臨床醫學專用，人民衛生出版社)
(四)標準住院日10-18天。
(五)進入路徑標準。
當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
(六)術前準備1-5天。
1、必須的檢查專案：
(1)血常規、尿常規、大便常規;
(2)肝腎功能、電解質、血糖、血脂;
(3)凝血功能;
(4)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(5)髖關節正側位X線片;
(6)胸片、心電圖。
2、根據患者病情可選擇：
(1)必要時行下肢深靜脈超聲檢查;
(2)超聲心動圖、血氣分析和肺功能(高齡或既往有心、肺病史者);
(3)有相關疾病者必要時請相關科室會診。
(七)選擇用藥。
1、抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2004〕285號)執行。
2、預防靜脈血栓栓塞症處理：參照《中國骨科大手術後靜脈血栓栓塞症預防指南》。
3、術前抗骨質疏鬆治療：參照《骨質疏鬆骨折診療指南》。
(八)手術日為入院第1-5天。
1、麻醉方式：神經阻滯麻醉、椎管內麻醉或全麻。
2、手術方式：半髖或全髖髖關節置換術。
3、手術內植物：人工髖關節假體、骨水泥。
4、輸血：視術中出血情況而定。
(九)術後住院恢復6-14天。
1、必須複查的檢查專案：血常規、髖關節正側位X線片。
2、必要時查凝血功能、肝腎功能、電解質、D-Dimer、雙下肢深靜脈彩超/CTPA。
3、術後處理：
(1)抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2004〕285號)執行;
(2)術後預防靜脈血栓栓塞症處理：參照《中國骨科大手術後靜脈血栓栓塞症預防指南》;
(3)術後抗骨質疏鬆治療：參照《骨質疏鬆骨折診療指南》;
(4)術後鎮痛：參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》;
(5)術後康復：以主動鍛鍊為主，被動鍛鍊為輔。
(十)出院標準。
1、體溫正常，常規化驗指標無明顯異常。
2、傷口癒合良好：引流管拔除，傷口無感染徵象(或可在門診處理的傷口情況)，無皮瓣壞死。
3、術後X線片證實假體位置滿意，置換側髖關節穩定。
4、沒有需要住院處理的併發症和/或合併症。
(十一)變異及原因分析。
1、圍手術期併發症：深靜脈血栓形成、傷口感染、骨折、脫位、神經血管損傷等造成住院日延長和費用增加。
2、內科合併症：老年患者常合併其他內科疾病，如腦血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手術可能導致這些疾病加重而需要進一步治療，從而延長治療時間，並增加住院費用。
3、人工髖關節假體的選擇：由於患者病情不同，選擇不同的關節假體型別，可能導致住院費用存在差異。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。