人工全髖關節置換術在臨床中治療髖關節疾患已經較為普及,技術相對成熟,除可以達到解除髖部疼痛,改善關節活動度等治療目的外還可以保持關節穩定及調整雙下肢長度等優點。目前主要適用於以下疾病:
骨關節炎、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎;
創傷、酒精中毒等所致的股骨頭缺血壞死;
老年人股骨頸骨折不癒合或伴骨折後股骨頭壞死;
股骨近端或髖臼的某些腫瘤;
先天性髖關節脫位,疼痛嚴重,且繼續加重者;
髖關節功能重建術或固定術失敗者;
穩定多年的化膿性髖關節炎或髖關節結核。
傳統的人工全髖關節置換術多采取後外側入路,切口位於髖部後外側,傷口較長、創傷大、併發症多,術中需離斷髖關節後外側肌肉,手術損傷大,出血多,增加患者痛苦,影響患者髖關節穩定性,關節脫位發生率高,不利於早期功能鍛鍊,延緩患者康復,增加住院時間及治療費用。因此,直接前路人工髖關節置換術是關節外科的研究熱點和發展方向,直接前路人工髖關節置換相對於傳統手術方式具有以下優勢:
1、損傷小,術中不切斷任何肌肉,直接從肌間隙分離顯露髖關節,術後患者疼痛輕微,恢復快;
2、手術中患者仰臥手術檯上,便於術中比較雙下肢長度,從而相對精確地調整患側下肢長度,避免術後雙下肢不等長,而且傳統手術體位若行雙側手術需術中翻動患者,微創手術體位患者可在同一體位行雙側肢體手術,避免翻動患者,節約手術時間;
3、術後關節不易脫位,由於傳統後側入路從後方切開關節,早期不允許過度屈曲髖關節,否則會發生髖關節脫位,而直接前路的手術方式完整保留了後方的關節囊,極大減少了術後髖關節脫位的發生率。
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