科室: 骨腫瘤科 主任醫師 廖光軍

  侵襲性骨腫瘤包括骨鉅細胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫、成軟骨細胞瘤及成骨細胞瘤等。治療方法包括廣泛切除、單純刮除、刮除聯合應用骨水泥修復腫瘤性骨缺損、刮除輔助液氮冷凍治療等。減少術後復發是其臨床治療中最為關注的問題之一。國內有報道應用高速磨鑽治療侵襲性骨腫瘤。骨腫瘤科自2009年對13例侵襲性骨腫瘤採用高速磨鑽治療方法,取得了較為理想的的效果。

  (一)開窗刮除:根據腫瘤部位選擇手術入路。充分顯露病變部位表面骨皮質後,應用骨鑽沿開窗部位鑽孔,為防止合併劈裂性骨折,骨刀沿所鑽骨孔切開骨皮質。應用大小不等刮匙仔細刮除瘤腔內腫瘤組織。肉眼見腫瘤組織徹底刮除後,大量生理鹽水沖洗瘤腔。

  (二)磨鑽磨除:直視下應用高速磨鑽沿各個方向仔細磨除瘤腔內壁表面骨質,尤其是瘤腔頂部,如果磨除困難,可更換不同角度的彎鑽頭。擴大瘤腔,額外磨除瘤腔皮質骨下1-5mm的骨組織,直至顯露正常骨質。通常,也磨除部分軟骨下骨,部分病變區域需至關節軟骨平面。大量生理鹽水沖洗。術中注意保護周圍正常軟組織,最大程度避免殘留腫瘤細胞而汙染周圍正常組織。

  (三)填充缺損:侵襲性骨腫瘤多位於骨端,為腔隙性骨缺損,腫瘤刮除後通常尚有較好的骨強度。骨填充材料一般有:異體骨、自體骨、骨水泥。

  (四)術後處理:下肢侵襲性骨腫瘤病人,如果病變部位較大,刮除範圍廣泛,骨強度有明顯降低,術後石膏託外固定2周。術後6-12周,可在所能承受的最大範圍內負重。上肢侵襲性骨腫瘤病人,術後3日,待腫脹減輕後即可進行功能練習。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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