肝病檢查知多少
肝病有一個主要的特點，就是發病早期大部分沒有什麼明顯的症狀，或者症狀不典型，容易造成病人和家人的忽視，耽誤病情。給大家介紹一個耽誤病情典型的病例。舉例子：我的一個同事。那麼如何來發現肝病呢，就需要進行一些肝病檢查來了解肝病。讓我們來了解一下有哪些肝病檢查。
首先，給大家介紹一下肝臟的基本情況。肝臟是人體裡最大的器官，位於人體中的腹部位置，在右側橫隔膜之下，位於膽囊的前端且在右邊腎臟的前方，胃的上方。肝臟是人體消化系統中最大的消化腺，成人肝臟平均重達1．5公斤(約在1－2.5公斤)，為一紅棕色的V 字形器官。肝臟也是人體內最複雜的代謝器官，每天進行著數千計的生化反應。自從20世紀中期以來，開發了多種實驗室檢查，稱之為肝功能實驗，但是它們也不能完全反映肝損傷時的生化改變。應該用肝臟生化檢查來代替這一名稱。目前有十幾種可以供臨床應用的肝臟生化檢查。
那麼，平時我們化驗肝功能時包括哪些專案？
主要有這樣幾個大類：
肝功能中血清酶類的檢測，如谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）等等，以ALT、AST為主，能提示肝細胞損傷及其損傷程度；其中，ALT最具有特異性，說明肝臟受到了一定程度的炎症損傷。GGT、ALP升高，可能為膽管疾病或酒精性肝病。
血漿的白蛋白下降，凝血酶原時間（PT）延長、PTA下降提示肝臟合成功能減弱；大部分在肝硬化的病人出現白蛋白下降，也有重型肝炎的病人，肝癌的病人。當然，其他的疾病，比如腎病綜合徵也可以引起白蛋白下降。同樣，PTA下降，也反映肝臟合成功能差。
膽紅素反映肝細胞壞死或膽汁淤積。肝病有黃疸，預示著病情較嚴重。
肝細胞異常增生的檢測，AFP、GGT同工酶。AFP明顯升高，提示有肝癌。嬰兒、兒童AFP也可以升高，具體情況，要具體分析。
其實，正常查體時包括的專案較少，如果發現問題，需要進行進一步的檢查。
肝功能檢查能在肝臟病變的第一時間發出警示，這時採取積極有效的治療，完全可以阻斷肝炎向肝硬化、肝癌的轉化。是預防肝硬化、肝癌的關鍵性檢查。
如果出現了肝功能異常，應該如何做？
說明這時候您的肝臟有了病變，有了炎症，受到了一定的損傷。需要進行進一步的檢查。比如乙肝的檢測、丙肝的檢測、脂肪肝的檢測、自免肝的檢測等等。
我們先來說乙肝的檢測。主要包括有乙肝兩對半、HBVDNA等。什麼是乙肝“二對半”？
肝炎是一種在世界範圍內發病率很高的疾病，全球約有3億人為肝炎患者。我國是肝炎高發區，肝病人數就佔1―2億，大部分為乙肝。也就是說，每10個人中就有一個肝炎患者，肝炎病毒可能就存在於你我身邊。當懷疑自己感染乙肝病毒時，最先想到的檢查可能就是乙肝“二對半”了。乙肝“二對半”到底有哪些內容呢?
乙肝病人所做有“二對半”的檢測專案，被稱為“乙肝病毒標誌物”，包括二種抗原：表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg);和三種抗體：表面抗體(抗―HBs)、E抗體(抗―HBe)和核心抗體(抗―HBc)。其中抗―HBc相對應的核心抗原(HBcAg)主要存在於肝細胞內，周圍血液中很難檢測到，所以就剩下“二對半”了。
我們常說的“大三陽”即為HBsAg、HBeAg、抗―HBc三項組合陽性，提示乙肝病毒正在活躍複製，有很強的傳染性。“小三陽”為 HBsAg、抗―HBe、抗―HBc三項陽性，一般提示乙肝病毒非活動狀態，複製停止或低複製，沒有或有輕微傳染性。HBsAg、抗―HBc兩項陽性，提示感染了乙肝病毒，但有無病毒複製尚不能確定。抗―HBs一項陽性。提示注射過乙肝疫苗，體內產生了抗體。
第二個指標是HBV-DNA。它是乙肝病毒複製的“金指標”。
有人會問，檢測乙肝“二對半”已能反映乙肝病毒有無複製、有無傳染性，為何還要檢測HBV-DNA呢? 可以肯定，檢測HBV-DNA是必需的。HBV-DNA稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在這裡，沒有核酸，病毒就不能複製。因此，檢測HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無複製的“金指標”。
通過對以上內容的瞭解，我們知道了，如何來判斷乙肝病人的病情，從而來決定他是否需要進行治療，以及進行什麼樣的治療。
這些是乙肝的情況。
再介紹一下丙肝的檢查。
丙肝也是屬於血液傳播的疾病，現在發病率越來越多。在歐美髮達國家，是主要的肝病。主要的檢查有丙肝抗原、抗體和HCVRNA。如果肝功能有異常，查不到乙肝，應該考慮到有丙肝的可能性。就需要進行以上的檢查了。
其他的肝炎標誌物檢查還有甲肝、戊肝抗體的檢測。這兩種肝炎主要通過消化道傳播。如果可能患有甲肝和戊肝，需要進行甲肝、戊肝抗體的檢查。
除了抽血做化驗以外，還要進行影像學的檢查。比如B超、CT、MRI等。先說B超，對於肝臟檢查，B超檢查非常重要，既簡單方便，又有效。
對於無法用肉眼看到，也無法用手直接觸控的肝臟，當肝臟輕度腫大，肝內出現結石、腫塊時，B超是最直觀、最經濟的檢查方法，還具迅速、準確、無創傷等優點，通過觀察超聲波回聲影象可瞭解肝臟的大小及形態改變。
舉例來說，肝硬化除了一個生化檢查外，B超檢查也是一項重要的檢查，對肝硬化及門靜脈高壓症有較高的診斷價值。肝硬化早期見肝臟腫大，實質回聲緻密；晚期則縮小，肝臟表面凹凸不平，呈結節狀。門脈高壓症時可見門靜脈、脾靜脈直徑增寬，有腹水時可發現液性暗區。
對於脂肪肝，其臨床表現和實驗室檢查都缺少特異性，故B超成了診斷本病的重要指標。脂肪肝B超檢查可見肝實質呈微細緻密的強反射光點，深部組織回聲減弱。超聲對重度脂肪肝的診斷率達95％。
B超是肝癌的首選檢查手段，廣泛用於肝癌的早期診斷和日常隨訪中。肝癌的B超檢查在聲像圖上表現為周圍有明顯反射光點、光團、光帶的癌瘤實性暗區。
肝病檢查的專案很多，除此之外，還有免疫學檢查、CT檢查、磁共振檢查、腫瘤標記物檢查、肝臟的活組織檢查等等，根據病情發展的不同階段，進行不同的檢查專案。
總結以上，合理的肝病檢查，是預防肝病、診斷肝病、治療肝病的指揮棒，切不可忽略了必要的肝病檢查。
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