科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 劉文

  鼻中隔偏曲是怎麼產生的,鼻中隔偏曲都需要手術嗎?

  鼻中隔偏曲的產生主要有3個原因:

  ①先天性:有文獻報道,某些新生兒,出生時存在鼻中隔偏曲,斑竹在臨床工作中也經常發現很多年齡很小的兒童就已經存在鼻中隔偏曲。

  ②外傷所致:學走路時,運動過程中的肢體碰撞,以及各種原因的鼻外傷,都會導致鼻中隔偏曲。

  ③發育所致:鼻中隔主要有2塊骨和1塊軟骨組成,發育過程中,各骨硬度、韌性和生長速度不一,也可以逐漸出現偏曲。工作中發現某些青春期前後長期就診的青少年,會逐漸出現鼻中隔偏曲。至於每個鼻中隔偏曲的產生原因,由於缺乏長期觀察和確切病史,常常難以準確判定,但是,中隔偏曲的產生原因,和手術與否沒有必然關係,不必深究。

  有鼻中隔偏曲,卻沒有鼻塞症狀,是因為下鼻甲黏膜的調節功能尚處於代償期。因此,鼻中隔偏曲可以長期存在,但未必有鼻炎,可以暫時不手術。但是,如果鼻中隔偏曲同時伴有鼻塞、鼻源性頭痛、反覆鼻出血、膿性分泌物等症狀,則常常需要接受手術。總之,某些鼻中隔偏曲可以不手術,但不是所有的鼻中隔偏曲都不需要手術。

  鼻中隔偏曲能不能不手術,而是靠單純吃藥來治癒。

  很多患者懼怕手術,加之手術需要常規住院治療,大約需要7-10天,而且一次性花費大,常常希望通過單純的藥物來治癒鼻中隔偏曲,同時,魚龍混雜,魚目混珠的各種報紙、電視、網路的鋪天蓋地的廣告和冠以新聞之名的某些所謂報道,在各種利益的驅使下,又在不斷的誤導人們。但是,鼻中隔偏曲是骨性或/和軟骨的偏曲,藥物不可能改變骨和軟骨的形態異常,單純的藥物治療只能在一定程度上暫時緩解鼻塞、出血、頭痛等症狀,而不可能徹底消除鼻中隔形態異常所引起的各種相關症狀。而且,一旦鼻中隔偏曲伴有長期或/和嚴重的鼻塞症狀,則說明下鼻甲調節功能開始出現失代償,如不及時糾正,失代償會越來越嚴重。要想改善症狀,徹底恢復,中隔手術常常難以避免,總之,藥物治療不可能改變鼻中隔偏曲,至少目前,尚沒有證據表明藥物治療可以替代手術治療。

  鼻中隔偏曲是不是用鐳射、微波、等離子來治療?

  很多人在諮詢時,常常會問鼻中隔偏曲是不是採用鐳射、微波或等離子治療,聽後令人啼笑皆非。鐳射是什麼,微波是什麼,等離子又是什麼,怎麼可以用來治療鼻中隔偏曲呢?令人百思不得其解的是這些十分荒唐的說法,從何而來。鼻中隔偏曲是骨和軟骨形態異常,不可能通過鐳射、微波、等離子予以糾正。這種說法純屬毫無科學依據的主觀臆斷,切勿道聽途說,以訛傳訛。

  鼻中隔偏曲應該怎麼做?目前,最好是那種方法?

  目前,鼻中隔偏曲的手術方式主要有:取坐位,以額鏡照明,在前鼻鏡下實施的傳統手術方式和取仰臥位,鼻內鏡下實施的現代微創手術方式。 採取的手術術式主要有:黏骨膜下切除術,矯正術和成形術3種術式。總之,手術要選最先進的方式和最好的術式,而且要做好。

  另外,無論何種方式,手術都是從前鼻孔進路,侷限在鼻腔內,不損傷面部面板,因此,面部沒有刀口。

  鼻中隔手術採取什麼麻醉方式?手術痛嗎?

  鼻中隔手術可以選用:局麻或全麻。如果經濟條件允許,或者精神緊張,特別懼怕手術,當然最好選用全麻。目前,全麻是一種國際流行趨勢,同時也很安全,但費用相對較貴。

  局麻手術存在的疼痛,一般可以耐受。全麻術中沒有疼痛。其實,無論全麻和局麻,術中疼痛都不是問題的關鍵,術後24-48小時填塞導致的疼痛,才是最主要的問題。個別患者因為耐受性的差異,仍可有不同程度的口乾、咽痛、頭痛等表現。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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