科室: 泌尿外科 主治醫師 楊志國

  1、什麼是少尿、無尿和多尿

  正常情況下,每個人一天排出的尿量大約為1500-2000ml。如果24小時尿量少於400ml稱為少尿,少於100ml稱為無尿。如果24小時的尿量超過2500ml稱為多尿。

  2、如何正確分析少尿與多尿的病因

  少尿可由各種生理或病理的因素引起,比如腹瀉、嘔吐、腹膜炎等都能造成脫水從而導致的有效迴圈血容量不足,還有如腎實質損害、尿路梗阻、急性腎小管壞死等也能夠引起少尿,在分析少尿的原因時應該加以注意。

  腎性多尿發生原因各不相同,比較常見的是發生於慢性腎功能不全時,這是由於腎小管功能不全,導致尿濃縮功能減退所致。一旦出現多尿症狀,常常表示腎功能已受損,檢查尿比重多呈持續性的低比重尿。而如果發生於急性腎炎或急性腎功能衰竭的多尿期,則常常表示病情有所減輕或趨向好轉。如果為慢性間質性腎或腎小管性酸中毒的患者,由於腎小管損害,常常也會出現多尿症狀。腎性多尿的發生同其它系統疾病所致的多尿相比,在機理上往往存在互相聯絡,難以絕對區分。例如,原發性醛固酮增多症時,其多尿可以是由於高鈉刺激下丘腦容量中樞導致,也可能是由於低鉀性腎小管損害致濃縮功能降低的緣故造成。

  3、什麼是夜尿增多

  一般情況下,正常人的白天尿量應該大於夜間的尿量。對年輕人來說,白天尿量(6am-6pm)與夜間尿量(6pm-6am)的比值應為2:1。隨著年齡的增長,該比值逐漸降低,到60歲的時候可能會降至1:1。如果夜間尿量超過了白天尿量的1/2,稱為夜尿增多。

  4、夜尿增多的常見原因有哪些

  正常情況下,在晚餐後一般飲水不多,也很少進食,並且在入睡後體內代謝也會減低,因此血流緩慢,流經腎小管的原尿能夠被充分的被重吸收回迴圈系統,故夜尿總量應該顯著少於白天的尿量。在某種情況下,也會導致夜尿增多,常見的原因有:在腎功能不全的時候,隨著病情的不斷進展,健存的腎單位數目不斷減少,因此代謝廢物被瀦留於體內,引起殘存腎單位需要不分晝夜的連續工作,表現為夜尿的增加;在存在腎小管間質病變時,由於腎臟的濃縮功能下降,因此病變早期也會表現為夜尿增加;其他還有如排尿性夜尿,發生於機體記憶體在有水分瀦留的情況下,如在功能不全的時候,在晚上臥床後,腎臟的血液迴圈得到改善,增加了腎臟的血流供應,有利於機體內的瀦留水分得到排出,表現為夜尿量的增加;在存在精神緊張的患者(如長期遺尿者)常出現夜尿,稱之為預防性排尿,時間長久了便會形成習慣,即精神性夜尿。

  5、什麼是尿失禁

  膀胱內的尿液不能受到控制而自行流出,稱為尿失禁。可分為真性尿失禁和假性尿失禁兩大類。

  真性尿失禁主要包括兩種型別。主動性的真性尿失禁是指由於逼尿肌出現強直性收縮的時候,導致尿液克服括約肌之收縮而滴出,從而失去主觀性的控制,這種尿失禁患者的膀胱經常是處於空虛的狀態。被動性真性尿失禁是由於括約肌受到破壞、癱瘓、存在異常瘻道等導致尿液不能控制而滴出。如果膀胱經常處於過度充盈狀態,而導致的尿液不斷滴出,稱為假性尿失禁,也稱充盈性尿失禁。

  6、尿失禁的常見病因有哪些

  真性尿失禁的常見病因包括嚴重的膀胱炎、結核性膀胱炎及嬰幼兒遺尿等,某些神經病導致的膀胱痙攣如多發性硬化症(Multiple
Sclerosis)等也可以表現為這種型別的尿失禁。被動性真性尿失禁常見的原因包括子宮脫垂、膀胱頸動度異常、分娩導致的尿道括約肌損傷、過度的尿道擴張、前列腺摘除術後、臍尿管瘻、輸尿管異位開口等。臨床上常見的經產婦的壓力性尿失禁多屬這種情況。

  充盈性尿失禁患者的尿道括約肌本身並無異常損傷,而常見於各種疾病導致的尿道梗阻,如前列腺增生症、尿道狹窄、神經原性病變如脊髓癆,還常見於脊柱損傷早期的脊髓休克階段。

  7、什麼是尿瀦留

  尿瀦留即尿液在膀胱中而不能正常排出。按照尿瀦留髮生的病史特點分為急性尿瀦留和慢性尿瀦留兩類。常見病因為各種原因造成的膀胱水平以下尿路梗阻,如尿道炎症、尿道結石、腫瘤、前列腺肥大、膀胱開口處的纖維化等。另外,脊髓損傷造成的神經性膀胱也是常見的慢性尿瀦留的病因。在診斷不同病因時,應注意根據不同疾病的特點進行鑑別診斷。如在存在尿道疾患時常伴有排尿時的尿道痙攣性疼痛;如為前列腺疾患,則所導致的排尿疾患常呈進行性發展;膀胱疾患時,則一般都伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀;如為結石症患者,可導致排尿時的尿流中斷症狀,並且可能於變換體位或跳動後得以緩解。選擇膀胱尿道造影以及膀胱尿道鏡檢查等對於確定尿道損傷及膀胱疾患都能提供一定幫助。而神經系統檢查和尿動力學檢查、肌電圖檢查等則對神經性膀胱的診斷有診斷價值。

  8、什麼是膀胱刺激症狀

  膀胱刺激症狀指尿頻、尿急和尿痛等。如排尿次數異常增多稱為尿頻,如排尿有急迫感稱之為尿急,而如排尿時感到疼痛則謂之尿疼。一般情況下,正常人白天排尿3~5次,夜尿0~2次。日間排尿次數還隨飲水量、氣候情況和個人習慣等而異,但夜尿次數一般較為恆定,故夜尿次數增多的臨床意義較大。

  導致膀胱刺激症狀的最常見的原因為非特異性膀胱炎。此外,泌尿繫結核、膀胱結石、腫瘤、異物、前列腺增生症、下尿路梗阻、前列腺炎、精囊炎等均可表現為膀胱刺激症狀。

  9、什麼是尿道綜合徵

  尿道綜合徵(Urethral
Syndrome)是女性常見的下尿路症狀,表現為明顯的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難等尿路刺激症狀,但一般沒有全身表現,沒有腰痛,也沒有無上輸尿管點、肋腰點的壓痛,無腎區叩痛。實驗室檢查中段尿化驗白細胞數不增多或稍增多,一般<10個/HP,反覆尿細菌培養菌落數<10×107/L(105/ml),症狀經2-3天后多能夠逐漸消失,但容易發生復發,該綜合徵的病因不清,其中部分可能為病原體感染,另一部分則可能為非感染性疾病引起。

  10、泌尿系器官的疼痛各有哪些特點

  疼痛是泌尿及男性生殖系疾患的常見症狀。臨床上,為了明確診斷,應該注意進行詳細的病史採集也體格檢查。首先應該需問清楚疼痛發生的部位、性質、程度以及是否有放射性疼痛、放射至何部位,有無其它伴隨症狀等。

  腎臟疾患可以引起腰痛或上腹疼痛,可表現為隱性的鈍痛或脹痛(如腫瘤、腎積水、腎結石等),也可表現為尖銳劇痛或絞痛(如腎臟或腎周的急性化膿性感染;晚期腎腫瘤的腫瘤組織侵襲腎門附近的神經根;遊走腎等情況下發生的急性腎蒂扭轉等)。絞痛常見於各種疾病導致急性腎盂和輸尿管梗阻所引起的痙攣。如結石或血塊沿輸尿管向下移動時可引起劇烈絞痛,疼痛可向下腹、會陰、大腿內側等部位放射,臨床上稱為腎絞痛。還有一種腎區疼痛為反射性疼痛,腎臟本身並無疾患,而是由其他部位反射而來(如前列腺疾患、外陰疾患、女性盆腔器官疾患等)。此外,一側腎臟疾患亦可通過腎-腎反射引起對側腎區疼痛。

  膀胱疾病引起的疼痛症狀一般侷限位於恥骨上區,性質多為隱痛或脹痛,可由於炎症、結石、梗阻、膀胱過度膨脹而引起。不過,如果膀胱炎症波及了膀胱壁的粘膜下層或肌層時也可引起嚴重疼痛(如間質性膀胱炎、嚴重的結核性膀胱炎等)。此外,膀胱腫瘤晚期或尿道內口附近的腫瘤,除了存在嚴重的疼痛不適外,還常常合併伴有尿頻、尿急及排尿困難,有時疼痛可放射至陰莖頭部。

  尿道、前列腺、精囊等器官常常由於存在急慢性炎症、結石、尿道狹窄、前列腺炎及精囊炎等導致不同特點的疼痛症狀。一般情況下,尿道疼痛的定位比較明確,前列腺和精囊的疼痛部位則常不甚明確,並可有放射性痛。睪丸的急、慢性炎症、外傷、腫瘤、扭轉及精索靜脈曲張等常導致致睪丸及其附近部位的疼痛症狀。急性附睪炎、睪丸炎、急性睪丸扭轉、外傷等導致疼痛一般比較劇烈,而精索靜脈曲張導致的墜脹不適則不會非常嚴重,睪丸腫瘤在早期一般不會出現疼痛症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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