科室: 兒外科 主治醫師 劉希傑

  新生兒期容易發生急性肛周化膿性感染,若感染未控制則形成肛周膿腫,膿腫破裂或反覆易形成肛瘻。膿腫是肛周感染的急性期,肛瘻則多認為慢性形成。 主要病因是因為肛周膿腫由肛腺感染引起。肛腺開口於肛竇,因肛竇開口向上,腹瀉、便祕時易引起肛竇炎,因直腸肛管周圍間隙為疏鬆的脂肪結締組織,故感染延及肛腺後極易蔓延、擴散。感染形成的包塊多位於肛門兩側或後方,病變處明顯紅腫,有硬結及觸痛。膿腫形成後可有波動感,穿刺時抽出膿液。若破潰會流出少量膿性、血性或粘液性分泌物。

  由於分泌物刺激肛周,肛門周圍潮溼、瘙癢,出現紅色溼疹樣。若有波動感或者包塊彩超提示有膿腫形成的,確診後應行膿腫切開引流。於肛門旁波動明顯處作放射狀切口,切開面板皮下後以止血鉗分離膿腔,可留取膿液做細菌學培養。排出膿液後初次以凡士林紗條填塞引流。後期按時換藥可以鹽水紗條引流。若感染重,或有全身感染可能的,可據細菌培養情況選擇抗生素治療。 新生兒期肛瘻多用非手術治療,多數能自愈。若肛瘻反覆發作經久不愈則需手術治療。手術年齡多數在2歲以後。手術原則是找到瘻管或掛線或切開,關健是手術中儘量減少肛門括約肌的損傷,以防大便失禁。低位單純肛瘻可選以上手術方法。女嬰的肛瘻若形成直腸前庭瘻應行瘻管切除肛門內修補術。術後會陰清潔坐浴。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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