1、概念 係指經過治療或未經治症狀和體徵消失,肺功能恢復到急性發作前水平並維持四周。
2、前景 目前尚無根治方法,但通過長期治療管理,可以達到完全控制,使患者能夠正常學習工作和生活。
3、長期管理的目標
⑴ 最少(沒有)慢性症狀,包括夜間症狀
⑵ 最少(不經常)的哮喘加重
⑶ 不需看急診
⑷ 最少(沒有)β2激動劑的使用
⑸ 日常活動(包括運動)不受限制
⑹ 肺功能正常或接近正常
⑺ 最少(沒有)藥物不良反應
⑻ 防止發展為不可逆性氣道阻塞
⑼ 防止發生猝死
4、長期管理的要點
(1)病人與醫生建立夥伴關係;
(2)通過症狀報告和肺功能測定客觀評價病情;
(3)避免和控制誘發因素;
(4)建立個體化長期管理治療方案;
(5)制定哮喘發作的管理計劃;
(6)提供定期隨訪保健。
5、哮喘非急性發作期的分度及治療
(1)間歇發作:白天症狀<每週一次,短期發作(一至數小時),夜間症狀≤每月兩次,發作間期無症狀,肺功能正常,PEF或FEV1≥80%預計值,PEF變異率60%, 30%。
治療方法:每日應用長期預防藥物:如吸入糖皮質激素(600~1000μg/日),每日吸入短效β2 激動劑和(或)長效支氣管擴張劑(尤其用於控制夜間症狀)。
(2)重度:症狀頻繁發作,夜間哮喘頻繁發作,嚴重影響睡眠,體位活動受限,PEF、 FEV1< 60% 預計值,PEF變異率>30%。
治療方法:每日用多種長期預防藥物,大劑量吸入皮質激素(>1000μg/日),長效支氣管擴張藥和(或)長期口服糖皮質激素。
6、哮喘緩解期的管理
每日定時測定PEF,監視病情變化,鼓勵 堅持記錄哮喘日記。
注意有無發作先兆,一旦發現應及時加用藥 物以減輕發作症狀。
根據患者具體誘因和發作規律,與患者共同研究,提出並採取切實可行的預防措施。
特異性免疫治療:脫敏療法。
7、哮喘的預防
支氣管哮喘發作的預防是緩解期治療的重要環節。從發生機制來看,比緩解期抗炎治療更為有效的方法是儘量避免引起哮喘發作的各種因素。這些因素包括變應原(如塵蟎、黴菌、花粉、動物皮毛、過敏食物等)、各種刺激物(如有害氣體、乾冷空氣、煙霧等)、呼吸道感染(如病毒、細菌等)以及心理障礙。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。