晚期胃癌患者在確診時都應接受HER2檢測，而曲妥珠單抗將成為HER2陽性晚期胃癌患者的治療選擇。
HER2陽性晚期胃癌的治療新選擇
對今年ASCO年會上報告的ToGA研究，韓國首爾大學醫學院的方英柱(Yung-Jue Bang)教授肯定了其重要性。該研究首次嘗試在人表皮生長因子受體2(HER2)陽性晚期胃癌患者中採用常規化療加曲妥珠單抗靶向治療，並證明該療法能顯著改善患者生存。方教授說，晚期胃癌患者在確診時都應接受HER2檢測，曲妥珠單抗毫無疑問將作為HER2陽性晚期胃癌患者的治療選擇，IHC2+、 FISH+和IHC3+的患者可直接使用曲妥珠單抗。但對於IHC+/-或FISH-的患者，目前尚無臨床研究證據支援化療聯合曲妥珠單抗治療具有療效優勢。
在中國，晚期胃癌二線化療的比例很高，伊立替康單藥、多西他賽單藥、紫杉醇每週方案或三週方案，或這些藥物的聯合方案都在使用，標準方案尚未確立。晚期胃癌的二線化療將成為未來研究的熱點之一。
多中心隨機Ⅲ期臨床試驗ToGA研究共納入3883例胃癌患者，其中22.1％的患者為HER2陽性，入組的590例中國患者中HER2陽性率約達25％。分層分析表明，對於IHC2+、IHC3+或FISH+的患者,在化療基礎上加用曲妥珠單抗後，OS至少可延長4.2個月。不過，對於 IHC+/-或FISH-的患者，曲妥珠單抗的療效尚待進一步研究。
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