最近一例7月大的患兒,突然出現陣發性哭鬧,未引起家長的足夠重視,於當地診所按照小兒腸炎輸液治療,2天后症狀加重,出現大量血便,急轉入我院,診斷為急性腸套疊並部分腸管壞死,瀰漫性腹膜炎。延誤了診治,不得已急症手術探查,切除了壞死腸管。令家長後悔不已。結合此病例,再次提醒廣大家長們---寶寶莫名哭鬧千萬別大意。
如果孩子突然出現大聲哭鬧、四肢亂掙動,同時面色蒼白、出汗,並排出果醬樣血便時(一般在哭鬧開始6-12小時左右出現),家長千萬不可忽視,因為孩子很有可能患上了腸套疊。
急性腸套疊是指腸管及其相應系膜套入鄰近腸管引起的一種急性腸梗阻。本病在我國發病率較歐美為高,男高於女,約1.5-3:1。多發於4月~2歲尤其是4月~10月肥胖小兒。
食物改變和食物刺激能引起腸道功能紊亂,因此,在小兒改變食物或新增食物時,應逐漸新增輔食,在變更食物時要逐漸過渡,讓腸道有適應過程,這樣能減少急性腸套疊發生。同時過食冷飲也容易誘發腸套疊,因為小兒的腸壁薄,固定腸子的系膜長而鬆弛,不能很好地將腸子固定;加上腸的蠕動還不規律,本身就容易發生腸蠕動紊亂;如果又過量進食冷飲食品,則可導致腸子平滑肌持續痙攣和腸的蠕動增強,從而將小腸推入大腸,形成腸套疊。另外,胃腸型上呼吸道感染,腸繫膜淋巴結炎等疾病同樣可誘發腸套疊。
如果孩子陣發性哭鬧超過3小時以上,連續幾日出現拉稀、感冒等情況時,應及時到醫院就診,以免耽誤孩子病情,早期發現問題,早期診斷和治療,90%以上的結腸套疊都可空氣灌腸治療成功,大部分小腸套疊可通過禁飲食,解痙,腹部按摩等保守治療得以治癒,避免手術,就診過遲,或保守治療失敗則需開刀治療。
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