科室: 呼吸內科 副主任醫師 張華

  

  一、咳嗽病的概念:

  咳嗽是邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致,以咳嗽、咯痰為主要症狀的病症。多見於急慢性支氣管炎、肺炎。

  二、病因病機:咳嗽的病因包括外感與內傷兩類。

  1、外感 六淫外邪,侵襲肺系。多因肺的衛外功能減退或失調,以致在天氣冷熱失常、氣候突變的情況下,六淫外邪或從口鼻而入,或從皮毛而受。屬邪實。

  2、內傷 總由臟腑功能失調,內邪幹肺所致。可分它臟腑病變涉及於肺和肺臟自病兩類。多邪實與正虛並見。

  無論外感或內傷咳嗽均屬肺系受病,肺氣上逆所致。

  三、辨證施治:

  (一)外感咳嗽(多見於急性支氣管炎、急性肺炎早期)

  1、風寒襲肺:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咯痰色白稀薄,常伴鼻塞、流清涕,頭痛,肢體酸楚,惡寒,發熱而無汗等,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

  治以疏風散寒,宣肺止咳。方選止嗽散加減:

  荊芥12g 桔梗15 g 陳皮12 g 蜜紫苑12 g

  百部12 g 白前12g 甘草9 g 防風12 g

  黃芩9 g 山藥15 g 生薑9 g 大棗9 g

  2、風熱犯肺:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘎啞,咯痰不爽,痰粘稠或稠黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴咽痛喉燥,惡風,身熱等,舌苔薄黃,脈浮數。

  治以疏風清熱,宣肺化痰。方選桑菊飲加減:

  桑葉12 g 菊花12 g 連翹15 g 薄荷9 g

  桔梗15 g 炒杏仁12 g 蘆根15 g 前胡12 g

  雙花12 g 柴胡12 g 玄蔘12 g 浙貝12 g

  甘草9 g 山藥15 g 瓜蔞15

  3、風燥咳嗽:乾咳連聲作嗆,無痰或痰少粘連,不易咳出,或痰中帶血絲 ,伴脣鼻乾燥,咽喉幹痛,可伴表證,舌苔薄白或薄黃,質紅、幹而少津,脈浮數

  治以疏風清肺,潤燥止咳,方選杏蘇散加減:

  炒杏仁15 g 蘇葉10 g 陳皮12 g 百合12

  桔梗15 g 前胡12 g 蜜紫苑12 g 蜜款冬12 g

  百部15 g 浙貝12 g 麥冬15 g 玄蔘12 g

  (二)內傷咳嗽

  1、痰溼N肺:咳嗽反覆發作,咳聲重濁,痰多而粘膩,色白或帶灰色,進食甜膩而加重,痰出嗽平,伴胸悶,脘痞,體倦,便溏,舌苔白膩,脈滑。

  治以健脾燥溼,化痰止咳。方選二陳湯加減:

  陳皮12 g 制半夏9 g 茯苓15 g 炙甘草9 g

  白朮18 g 桔梗15 g 瓜蔞18g 蜜紫苑12 g

  浙貝12 g 山藥24 g 川芎12 g 絲瓜絡15 g

  黨蔘12 g

  2、痰熱鬱肺: 咳嗽氣促,喉中有痰聲,痰多而稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,胸脅脹滿引痛,身熱,口乾欲飲,舌苔薄黃膩、質紅,脈滑數。

  治以清熱化痰肅肺,方選清金化痰湯加減:

  桑白皮12 g 黃芩9 g 知母12 g 浙貝15 g

  瓜蔞30 g 桔梗15 g 麥冬15 g 陳皮10 g

  茯苓12 g 薏仁30 g 魚腥草15 g 玄蔘12 g

  甘草9 g 當歸12 g 山藥18 g

  3、肺陰虧虛:乾咳,聲短促,痰少,或痰中挾血,口乾咽燥,午後潮熱,盜汗,漸瘦,舌質紅少苔,脈細數。

  治以養陰潤肺,止咳化痰。方選沙蔘麥冬湯加減:

  沙蔘15 g 麥冬15 g 花粉12 g 玉竹15 g

  百合15 g 百部15 g 桑葉12 g 扁豆15 g

  川貝12 g 杏仁12 g 丹皮15 g 桑白皮12 g

  五味子10 g 銀柴胡12 g 黃芩9 g 山藥18 g

  四、其他:

  1、注意事項:注意氣候變化,避免受涼;少食肥甘辛辣及鹹羶,戒菸酒;適當鍛鍊,增強體質。

  2、效判斷:

  (1)治癒:咳嗽及體徵消失;內傷咳嗽2周為發作

  (2)好轉:咳嗽減輕,痰量減少

  (3)未愈:症狀無改變

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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