科室: 風溼免疫科 主任醫師 李小峰

  系統性紅斑狼瘡(SLE)是以多系統器官損害和血清中出現多種自身抗體為特徵的自身免疫性疾病。本病原因未明,可能和遺傳、性激素、環境及免疫功能紊亂有關。

  早期、正規治療能使絕大多數病人病情可得到有效控制,雖然不能治癒,但就目前的治療方法和策略完全能夠達到沒有症狀,帶病生存的目的。

  1、疾病控制(無症狀、無器官損害證據及炎性指標正常;

  2、疾病基本控制(無症狀、器官損害指標基本正常或穩定、炎性指標正常)。

  一、誘導緩解(在最短的時間內達到上述治療目標)

  1、激素:強的鬆、地塞米松、甲強龍和得寶鬆等,是首選藥,作為橋治療是必要的手段,可以迅速改善症狀,控制病情,但要承擔較多的副作用,大劑量使用的時間儘可能短,儘可能早減藥;

  2、靜脈丙種球蛋白:免疫抑制起效快,有增加患者抗病能力的作用。常用於危重患者,如重要臟器損害、機體免疫功能低下和血小板顯著減少者;

  3、免疫吸附和血漿置換:起效快,但容易反彈,價格偏貴。它是危重患者,如重要臟器損害、機體免疫功能低下和血小板顯著減少等的備選方案,往往起到至關重要的作用。可用於妊娠前和妊娠期的疾病控制;

  4、生物製劑:迅速緩解病情,副作用小是其突出的優點,是治療中一種備用選擇,但價格較貴,少部分患者可能無效,如果經濟條件允許可以選擇。

  二、維持治療(是防止復發達到長期生存的保障)

  1、激素:強的鬆、甲強龍等,誘導緩解1~2個月後在醫生指導下可減藥,原則是先快後慢,隨著劑量減少,減藥速度放慢,直至小劑量維持,部分患者可以停藥;

  2、硫酸羥氯喹:目前國內外學者把它視為基礎用藥,副作用小,妊娠期可以使用,有一定抗凝、抗感染、降血糖和降血脂的作用。在醫生指導下,該藥可長期使用,部分患者病情穩定也可以停藥;

  3、免疫抑制劑:環磷醯胺、長春新鹼、來氟米特、黴酚酸酯、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、他克莫司和環抱黴素等。

  嚴密隨訪是治療SLE的關鍵,原則上患者必須“三週”隨診一次。治療1年以上可根據病情適當延長隨訪週期。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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