1、一般治療
適用於所有SLE患者。包括心理及精神支援、避免日晒或紫外線照射、預防和治療感染或其他合併症及依據病情選用適當的鍛鍊方式。
2、藥物治療
(1)非固醇類抗炎藥(NSAIDS):適用於有低熱、關節症狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系病變者慎用。
(2)抗瘧藥:氯喹或羥基氯喹,對皮疹、低熱、關節炎、輕度胸膜和心包炎、輕度貧血和血白細胞計數減少及合併乾燥綜合徵者有效,有眼炎者慎用。長期應用對減少激素劑量,維持病情緩解有幫助。主要不良反應為心臟傳導障礙和視網膜色素沉著,應定期行心電圖和眼科檢查。
(3)糖皮質激素:據病情選用不同的劑量和劑型。激素的不良反應有類庫欣徵、糖尿病、高血壓、抵抗力低下併發的各種感染、應激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質疏鬆及兒童生長髮育或停滯等。
(4)免疫抑制劑:①環磷醯胺(CTX)對腎炎、肺出血、中樞神經系統血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫髮、閉經和生育能力降低等。②硫唑嘌呤口服,對自身免疫性肝炎、腎炎、面板病變和關節炎有幫助。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害及過敏反應等。③甲氨蝶呤(MTX)靜點或口服,對關節炎、漿膜炎和發熱有效,腎損害者需減量,偶有增強光過敏的不良反應。④環孢素A(CSA)口服,目前主要用於對其他藥物治療無效的SLE患者。⑤長春新鹼靜點,對血小板減少有效。
3、其他治療
大劑量免疫球蛋白衝擊,血漿置換,適用於重症患者,常規治療不能控制或不能耐受,或有禁忌證者。
4、狼瘡腎炎的治療
①糖皮質激素。②免疫抑制劑。③血漿置換與免疫吸附療法。④大劑量免疫球蛋白衝擊治療適用於活動性LN,免疫功能低下合併感染者。⑤其他如抗凝劑,全身淋巴結照射及中藥,腎功能不全者可行透析治療。
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