筆者於2008年4月～2010年4月採用中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡(SLE)血液系統損害，取得良好效果，現報道如下。
1、臨床資料
觀察病例為本院風溼科患者，均符合1982年美國風溼病協會修訂的SLE診斷標準[1]及《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中相關的氣血兩虛型辨證標準[2];並伴有血常規異常的表現(血紅蛋白 < 110g/L、白細胞 < 4.0×109/L、血小板 < 100×109/L中的一項或多項)。共61例，男7例，女54例;年齡21～58歲，以30～50歲為多;臨床表現主要為面色蒼白，神疲乏力，汗出怕冷，心悸失眠，眩暈耳鳴，氣怯聲低，氣短，腰膝痠軟或腰痛，月經量少色淡，或閉經，舌淡苔薄，脈細無力。
2、治療方法
予強的鬆治療，每天40mg，晨起頓服，持續2月。服藥過程中不服其他西藥，根據症狀和實驗室檢查的改善情況，每2周減藥5mg，減至20mg時維持劑量。另外，予自擬益氣補腎活血方，處方：黃芪45g，白芍30g，熟地24g，山茱萸18g，山藥、茯苓、澤瀉、丹皮各15g，當歸、生甘草各12g。如面板黏膜紅斑明顯者，加紫草、地榆各18g。每天1劑，水煎2遍，取汁400mL，早、晚各服200mL，治療2月觀察療效。
3、觀察指標
①症狀體徵：採用統一表格於用藥前記錄患者乏力、心悸、氣短等臨床表現，每週記錄1次，直至療程結束。
②血常規：從實驗開始，每2周檢查記錄1次血白細胞、血紅蛋白、血小板，直至療程結束。
4、療效標準與治療結果
4.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]擬定。臨床緩解：治療後主要症狀消失，血白細胞、血紅蛋白、血小板恢復正常。顯效：主要症狀好轉，血白細胞、血紅蛋白、血小板趨於正常。有效：主要症狀有所改善，血白細胞、血紅蛋白、血小板有所升高。無效：治療後症狀體徵及實驗室檢查均無改善。
4.2 治療結果 臨床緩解48例，顯效6例，有效2例，無效5例。
5、討論
SLE患者血液系統受損發生率一般為50％～70％，少數病人則以血液系統病變為首發表現，主要表現為貧血、白細胞減少、血小板減少等。目前，各系血細胞減少的原因尚不十分清楚，多數學者認為血細胞下降與自身抗體有關。治療多用糖皮質激素，同時配合免疫抑制劑、生物製劑等，對急性期患者可取得較好療效。
但臨床發現，西醫治療多治標而傷本，多數藥物具有毒副作用，易引發其他併發症，導致內分泌紊亂，產生骨髓抑制、生殖系統可逆或不可逆損傷等，加重皮疹、脫髮、血細胞減少等情況，故在SLE患者病情穩定期建議中西醫結合療法，主要採用強的鬆治療，同時配合中醫辨證治療，在不影響綜合療效的基礎上逐漸減少西藥的種類與藥量。
SLE血液系統損害，多屬中醫學氣血兩虛兼腎精虧損證。臨床仍以強的鬆作為治療的首選藥物，同時配合使用的益氣養血、活血補腎方劑也起到了重要的作用。中醫學認為，其病機為先天不足、煩勞過度、飲食情志所傷，導致五臟虧虛、精氣損耗，尤以脾腎兩髒為要，同時又兼夾水溼瘀毒等濁邪。臨證謹守氣血兩虛為主的病機，同時兼顧水溼瘀毒濁邪，予以益氣補腎活血方。
本方實由三方組成：當歸補血湯、六味地黃丸、芍藥甘草湯。以當歸補血湯益氣養血，黃芪須重用(可用至120g)，大補肺脾之氣，配當歸養血活血，和營益陰。六味地黃丸內蘊三補三洩，既能益腎且能洩濁，填精而不留邪，腎精充則益於精血互化。芍藥甘草湯，酸甘化陰，輔助山萸肉酸收強陰。全方共奏益氣養血、補腎填精、活血洩濁之效。
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