科室: 中西醫結合精神科 主治醫師 黃志源

  一位中年女性患者,因反覆陣發性的呼吸困難,覺得無法呼吸,心跳很快,甚至有窒息、瀕死的感覺,擔心會在外面發作,不願出遠門,買日常用品也儘量挑近的地方,而且經常要叫個人陪著才安心出門。患者擔心是心臟或肺部疾病而求診綜合醫院,行心、肺相關檢查未見異常。其實,該患者患的是驚恐障礙,由於多次發作,產生了預期性焦慮(擔心再次發作)及迴避行為(不敢出遠門、不敢單獨出門)。

  驚恐障礙,又稱急性焦慮發作,主要表現為突然感到一種突如其來、莫名的驚恐體驗,表現為嚴重的窒息感、瀕死感或精神失控感,宛如瀕臨末日,或奔走,或驚叫,驚恐萬狀。常伴有嚴重的自主神經功能紊亂症狀,主要表現以下三個方面:心臟症狀:胸痛、心動過速、心跳不規則;呼吸系統症狀:胸悶、呼吸困難;神庭系統症狀:頭痛、頭昏、眩暈、暈厥和感覺異常。驚恐障礙發病急,因伴有明顯的自主神經系統症狀而誤認為器質性疾病,常突然發病而送往綜合醫院急診就診。驚恐障礙通常起病急驟,迅速終止,一般歷時5-20分鐘,很少持續1小時;可反覆發作,也有些病人一生只發作一次。

  該病在人群中的患病率在1%-3%,常開始於青少年後期或成年早期,女性比男性多2-3倍。

  驚恐障礙的治療在於儘快控制驚恐發作、預防再發和引起廣泛性焦慮。苯二氮卓類藥物由於起效快,常在急性發作時採用,維持治療可選用非苯二氮卓類抗焦慮劑或抗抑鬱劑治療。為改善預期性焦慮和迴避行為,可配合認知行為治療。臨床治療中常採用苯二氮卓類藥物聯合5-羥色胺再攝取抑制劑來治療,我科在西藥治療的同時配合中藥及中醫物理治療(如鍼灸、經絡穴位測評療法)等療法,多管齊下,提高了病人的依從性,縮短了療程,取得了較好的療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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