用於緩解疼痛的藥物
根據疼痛的原因決定藥物的種類和用藥方法。例如慢性疼痛能夠被長時間釋放穩定劑量的止痛藥物有效緩解，例如面板貼劑或緩釋膠囊。而釋放迅速起效快在體內保持時間短的藥物對突發性疼痛有效。下面是對止痛藥物型別的概述，更詳細的解釋將在後面的章節中介紹。
用於輕度和中等度疼痛的藥物
非鴉片類：乙醯氨酚和非類固醇抗炎藥物，例如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬等常常被使用。
這種藥物既有非處方藥，也有處方藥。非處方藥你可以在藥店直接購買，而處方藥需要檢查後開出處方才能買到。這類藥物能夠降低血液凝血功能，因此如果你服藥期間手術和化療就可能引起一些問題。這類藥物如果和其他藥物同時使用也可能引起一些有害反應。
用於中重度疼痛的藥物
鴉片類藥物(或麻醉性藥物)：嗎啡、芬太尼、可待因、鹽酸羥考酮、氫嗎啡酮等
這些藥物都屬於麻醉管制類藥物，需要醫生的處方，一般不能在普通藥店買到。非鴉片類止痛藥常常和鴉片類止痛藥聯合使用，對中重度疼痛起到最佳治療效果。
用於突發性疼痛的藥物
快速釋放的鴉片類藥物：速效口服嗎啡;速效芬太尼(常常通過含於舌下而不嚥下的方式使用)
這些藥物同樣需要處方，也屬於麻醉管制藥品。他們常常是和長效止痛藥聯合使用。
用於刺痛和燒爍痛的藥物
抗抑鬱藥：阿米替林、去甲阿米替林、去鬱敏等
抗抑鬱藥可以緩解某些型別疼痛。這些藥物同樣屬於處方藥和精神類管制藥物。你服用這些藥，但這不意味著你有抑鬱症或其他精神性疾病。
抗驚厥藥(抗癲癇藥)：卡巴咪嗪、加巴噴丁、苯妥因等
這些藥屬於處方藥，除其抗驚厥作用外，對刺痛和燒爍痛也有效。用用於腫脹和壓迫引起的疼痛的藥物
類固醇藥物：強的鬆、地塞米松
這些藥屬於處方藥，常常被用於減輕水腫，後者常常引起憋脹和疼痛。
服用止痛藥常見的問題
怎樣使用止痛藥物?
有些人認為如果疼痛嚴重時需要注射止痛藥物。事實上，注射止痛藥很少用於緩解癌症性疼痛。使用止痛劑的方法有許多。
口服―這意味著止痛藥是通過口腔攝入，即可以吞服也可以在口腔內含服。這種止痛藥一般是液體、片劑、膠囊或穿粘膜劑型
面板貼劑―這種劑型可以通過面板緩慢持續地釋放藥物，起效達2-3天。這種藥物很少引起噁心嘔吐。
直腸栓劑―這種藥物在直腸內分解被機體吸收。
注射用止痛藥物
皮下注射―使用小針將藥物注射在皮下
靜脈注射―藥物通過注射器、輸液器或導管直接注入靜脈內
硬膜內和硬膜外注射―藥物被注射到脊髓周圍液體(硬膜內脊髓液)或脊髓周圍的間隙(硬膜外)
止痛泵或自控止痛系統―使用這種方法你可以控制止痛藥物的劑量。當你需要減輕疼痛時，壓按鈕即可通過自動泵注入一定量的止痛藥(止痛泵可以精確控制單位時間進入體內的止痛藥物劑量，防止過量攝入)。止痛泵通過通過一個細導管連線在靜脈、皮下或脊髓周圍。
止痛藥物的副作用是什麼?
每一種止痛藥都有其副作用，即使你在藥店能夠買到的非處方藥。像阿司匹林、布洛芬會刺激胃腸道引起不適，甚至出血，所以一般在飯後服用。詳細的藥物副作用將在後面的章節中敘述。
許多來自於鴉片類止痛藥物的副作用可以預防。例如便祕，與治療相比預防更容易。大多數醫生會在你使用鴉片類止痛藥的同時開始預防便祕。某些輕度的副作用，例如噁心、瘙癢和瞌睡等，隨著機體對藥物的自身調節，即使不予治療也會逐漸減輕消失。如果你有任何副作用，及時告訴你的醫生護士以得到他們的幫助。
止痛藥物嚴重的副作用是很少見的。一般發生在用藥的最初幾小時。包括呼吸困難、頭暈和皮疹。如果出現這些情況必須看醫生。
如果你使用鎮靜藥物、解痙藥物以及喝酒，這將增加鴉片類藥物的副作用的風險。這些藥物和鴉片類合併使用，嚴重者甚至可導致死亡。在你準備服用鴉片類止痛藥時，告訴你的醫生你服用這些藥物的情況。
請牢記，在化療期間你一般不能服用阿司匹林、布洛芬等非類固醇抗炎藥物。如果你正在進行癌症治療，在服用非處方止痛藥之前要告訴你的醫生。
服用兩種不同的鴉片類藥物會引起更嚴重的副作用嗎?
這通常並不是問題。事實上，長效藥物和短效藥物常常聯合使用，這樣將會有更少的副作用。大多數人一天內只有幾次突發性疼痛，並且突發性疼痛比慢性疼痛更嚴重。這種情況下可以服用短效止痛藥，其他藥物只在需要時服用。大多數情況下服用短效藥物的副作用與長效藥物的副作用類似。
我將會被給予那種止痛藥?
在大多數情況下，非鴉片類止痛藥是可以滿足你的止痛需要。這些藥物的止痛效果比你對它們的認識要好的多。舉例來說，一定劑量的口服鴉片類止痛藥物的療效並不比規律服用每次2-3片阿司匹林、撲熱息痛或布洛芬的止痛效果好。
如果非鴉片類止痛藥物不能緩解你的疼痛，這是就需要給予鴉片類止痛藥。
有些止痛藥物包含有鴉片類和非鴉片類兩種藥物。服用這些藥物，你需要醫生的的處方，他們會計算這些藥物的劑量讓你安全使用。其他抗抑鬱藥和抗痙攣藥物也可以用於某些型別的疼痛。
非鴉片類止痛藥
非鴉片類止痛藥被用於輕中度疼痛。有些非鴉片類止痛藥屬於非處方藥，可以在藥店買到。
藥物的商品名和通用名
許多藥物會有三種名稱。商品名、通用名和化學名。藥物公司會給其生產的藥物一個商品名，有些產品甚至有幾個商品名。你應該知道相同的商品名會被用於不同的藥物，因為這個名稱是屬於該公司。你可能想通過閱讀標籤瞭解藥物的成分，化學名一般比較長並且拗口。食品藥品管理局會給每一種藥一個通用名，一般較短，並被許多人熟知。
許多止痛藥物常常以通用名和商品名被人們知道使用。你的醫生、護士和藥劑師會告訴你服用藥物的通用名和商品名。瞭解這些名稱也是有利的，因為當談起這些藥物時，有的人會使用另一個名稱。知道藥物的這兩個名稱，也可以避免你在做藥物使用記錄時弄混。
通用名的藥物可能比商品名的藥物便宜。有時藥物雖然通用名一樣，但生產的公司不同，故其商品名不同。並且在被機體吸收上也有輕微的差別。因此你的醫生有時會建議你服用某種商品名的藥物。諮詢你的醫生是否應該使用較便宜的同類藥物。
在主要成分的基礎上(例如阿司匹林、撲熱息痛或布洛芬)，某些商品名的止痛藥物含有被稱作新增劑的物質。一般包括以下成分：
1)快取劑(如碳酸鎂、氫氧化鋁)，具有降低胃腸刺激的作用
2)咖啡因，具有興奮劑和減輕疼痛的作用
3)抗組胺物質，具有放鬆和改善睡眠的作用。
含有新增劑的藥物會有一些你從主要成分無法預見到的副作用。例如，抗組胺藥物有時引起瞌睡，這種情況如果在晚上休息時是完全正常的，但在白天就可能成為問題。另外新增劑也可能增加藥物的費用。它們也可能影響其他藥物的吸收和改變其他藥物的作用。所以當你開始使用一種新藥時，應該諮詢你的醫生或藥劑師是否這種藥物和你正在使用的藥物同時使用可能引起有害的作用。
單純的阿司匹林、乙醯胺酚或布洛芬可能和加了新增劑的同類藥物藥效相同。但如果你發現含有新增劑的某種商品名的藥物更加有效，請諮詢你的醫療團隊這種新增劑對你是否安全。
非類固醇抗炎藥物
非類固醇抗炎藥物其作用和阿司匹林大致相同。就可以單獨使用也可以和其他藥物聯合使用。這種藥物具有控制疼痛和炎症的作用。在你服用這種藥物或其他非鴉片類藥物之前，諮詢你的醫生和其他藥物同時使用是否安全，以及你能夠服用多長時間。
服用非類固醇抗炎藥物的注意事項
非類固醇抗炎藥物可能加一些人的某些問題，通常有以下情況的人應該避免使用非類固醇抗炎藥物：
1)對阿司匹林或其他非類固醇抗炎藥物過敏
2)正在化療
3)服用類固醇藥物
4)服用降壓藥物
5)患胃潰瘍或有胃潰瘍病史、痛風或凝血異常
6)服用治療關節炎的處方藥物
7)使用治療糖尿病或痛風的口服藥
8)有腎臟疾病
9)一週內計劃手術
10)正在服用稀釋血液的藥物
11)服用含鋰劑的藥物
小心非類固醇抗炎藥物和酒精混合：服用非類固醇抗炎藥物的同時喝酒可能引起胃不適，增加胃出血的風險。吸菸也可能增加這種風險。非類固醇抗炎藥物可能增加心臟病發作的風險，特別是長期服用它們時。
非類固醇抗炎藥物的副作用
1)服用非類固醇抗炎藥物的一般副作用是胃不適，特別是在老年人。飯後或吃點零食之後服用可以減少胃部問題的機會。請你的醫生告訴你那種非類固醇抗炎藥物這種副作用較小。
2)非類固醇抗炎藥物影響血小板功能。血小板具有在外傷時促進血液凝固的功能。當血小板功能受抑制時，傷口止血需要更長的時間。
非類固醇抗炎藥物刺激胃並且可以引起出血。如果你發現你的大便變黑或其他不正常的擦傷淤血(這些都是出血的表現)，及時告訴你的醫生。
3)其他的副作用包括腎臟損害和胃潰瘍，以及體液儲留和加重心功能衰竭。
4)非類固醇抗炎藥物也可能影響其他藥物的作用，以及在某些特殊人群中的一些少見的副作用。
撲熱息痛(乙醯氨基酚)
撲熱息痛和非類固醇抗炎藥物一樣具有減輕疼痛的作用，但它不具有減輕炎症反應的作用。通常劑量的撲熱息痛很少出現副作用。但如果大量長期使用撲熱息痛或普通劑量同時喝酒可能損傷肝腎功能。服用撲熱息痛的人即使少量飲酒也可能導致肝損害。你可能想知道你服用的藥物中是否含有撲熱息痛，請看後面的章節。
醫生可能不同意你在化療期間服用撲熱息痛，因為這可能掩蓋發熱。醫生需要知道化療期間的發熱，這可能是感染造成的需要及時治療。
含有阿司匹林、撲熱息痛和布洛芬的其他藥物
某些鴉片類藥物也含有阿司匹林或撲熱息痛，很少的也含有布洛芬。不知道這些情況可能在服用時發生危險。
如果你的醫生不讓你服用阿司匹林、撲熱息痛及布洛芬，或者你因某些原因不能服用這些藥物，在服用其他藥物時一定要仔細閱讀藥物說明了解其成分。
如果你服用止痛藥期間，因為感冒、鼻竇疼痛或月經痛需要服用任何非處方藥物，一定要仔細閱讀藥物說明。大多數這類藥物含有阿司匹林、撲熱息痛或布洛芬等成分。
鴉片類止痛藥
這些藥物被單獨或和其他非鴉片類止痛藥聯合使用用於中重度疼痛。鴉片類藥物通過類似於機體產生的內啡肽(也稱為安多芬)來發揮止痛作用。鴉片類藥物對嚴重疼痛的的止痛效果比其他藥物更好。這些藥物一度是從罌粟花中提取的，但現在許多是人工合成的。
普通鴉片類藥物的通用名(括號內為商品名)
1)可待因
2)美沙酮
3)嗎啡
4)芬太尼
5)氫化嗎啡
6)氧化嗎啡
也有一些嗎啡類藥物含有撲熱息痛或非類固醇抗炎藥物(如阿司匹林)
鴉片類藥物的耐受性
服用鴉片類藥物止痛的人有時會發現用藥一段時間後需要加大藥物劑量。這可能是疼痛加重也可能是藥物耐受性的發展。藥物耐受性是由於人體對藥物的適應性反應，這時需要更大量的藥物才能起到和原來較小劑量相同的止痛效果。許多人可能並不出現耐受性，但如果出現這種情況，通常稍微增加藥物劑量或改變藥物種類將有助於減輕疼痛。
增加鴉片類藥物的劑量來減輕疼痛或去克服藥物耐受性並意味著對藥物成癮。
怎樣使用鴉片類藥物獲得一個理想的止痛效果?
當某種藥物劑量不能獲得一個滿意的止痛效果時，你的醫生會增大藥物劑量或服藥次數。只有和你的醫療團隊密切溝通後，醫生可能會給你一種更大劑量來緩解疼痛。不要自己增大止痛藥物的劑量。如果這種劑量的改變無效，醫生也可能會讓你使用另一種藥物或在加一種藥物聯合使用。鴉片類藥物之間的止痛效果也有區別，你可能需要一種止痛效果更強的鴉片類藥物。
如果你的疼痛緩解時間不夠長，你可以向醫生要求一種更長效的鴉片類止痛藥物。這些藥物包括嗎啡和Oxycodone.另外一些緩慢釋放鴉片類藥物芬太尼的面板貼劑也可以使用。
如果你的疼痛在大部分時間被有效控制，但有時偶爾出現陣發性疼痛，這時你的醫生可能會給你一種速效止痛藥，如速效嗎啡。這將在你疼痛發作時給你快速的疼痛控制。
安全服用鴉片類止痛藥
在服用鴉片類止痛藥時，醫生會仔細觀察並調整鴉片類止痛藥的劑量和用法以防止過量用藥。因此，只按照一個醫生的處方用藥時非常重要的。如果你在接受幾個醫生的治療，在他們沒有溝通前不要去使用鴉片類藥物。
如果你飲酒或服用鎮靜劑、安眠藥、抗抑鬱藥和抗組胺藥，以及其他具有安眠效果的藥物，請告訴你是醫生使用情況。飲酒或這些藥物和鴉片類藥物同時使用可能有一定危險。即使小劑量的也可能引起一些問題。聯合使用可能出現藥物過量喝虛弱、呼吸困難、意識混亂、焦慮、或嗜睡和頭暈眼花。
鴉片類止痛藥的副作用
並不是每個人在使用鴉片類止痛藥時都有副作用。最常見的副作用是嗜睡、便祕、噁心、嘔吐等。有些人可能也有頭暈眼花、瘙癢和精神反應(如做噩夢、思想混亂和幻覺等)、慢淺呼吸和排尿困難。
嗜睡
你第一次服用鴉片類止痛藥時可能引起嗜睡，但幾天後這種副作用逐漸消失。如果疼痛在影響你的睡眠，在開始服藥後的今天，你的睡眠會明顯增加。嗜睡也會隨著機體對藥物的適應而減輕。如果服藥一個星期後再正常活動時感覺有嗜睡的表現，你應該告訴醫生。
有時在服用鴉片類藥物期間開車或單獨上下樓梯時不安全的，也應避免操作大型裝置和參加那些需要保持敏感反應的活動。
下面是一些應對嗜睡的方法：
1)等待幾天，觀察這種現象是否消失
2)檢檢視是否你服用的其他藥物也有致嗜睡的作用
3)諮詢你的醫生是否你可以小量多次服用或使用緩釋鴉片類藥物
4)如果這種鴉片藥物不能有效地控制疼痛，這時更換更好的藥物可能會有較少的嗜睡副作用
5)有時稍微降低鴉片類藥物的劑量即能保持控制疼痛的作用也能降低嗜睡的副作用。如果嗜睡很嚴重，你可能服用了超過你需要的藥物劑量。諮詢你的醫生是否降低藥物劑量。
6)諮詢你的醫生是否更換不同的鴉片類藥物
7)諮詢你的醫生是否可以可以服用輕度興奮劑，如咖啡等
8)如果在你服用鴉片類藥物一段時間後，嗜睡加重或忽然出現嗜睡，請及時和你的醫生聯絡
便祕
鴉片類藥物在大多數患者中引起便祕。這是由於鴉片可延緩腸內容物的運動，這導致水分被機體吸收的時間延長，大便變得堅硬。因此當你規律地開始服用鴉片類藥物時，最好使用緩瀉藥、軟化大便或其他促進腸道運動的藥物。便祕大多能夠被預防和控制。
在醫生檢查之後，可以嘗試以下的方法預防便祕：
1)和你的醫生諮詢緩瀉劑和大便軟化劑，瞭解其用法
2)大量飲水，每日8-10杯水可以幫助大便軟化。如果大便乾燥會變硬，喝水軟化是重要的一步
3)吃高纖維或粗食，例如不削皮的水果、蔬菜、全谷麵包和穀類食物
4)在吃飯時食物中加入1-2湯匙未加工的麥麩，這可以促進腸道的運動。在吃這種食物時，要保證喝大量的水使腸內容物軟化
5)儘可能鍛鍊。諮詢你的醫生那種鍛鍊方法適應於你。如果你最近沒有鍛鍊，步行時最好的鍛鍊開始
6)吃一些你過去用過的，具有減輕便祕的食物
7)如果你長時間臥床，嘗試去衛生間或床邊便器
如果在嘗試了以上所有的方法後，你仍然便祕，請你的醫生更換緩瀉劑和大便軟化劑。在服用任何緩瀉劑和大便軟化劑前都要和你的醫生溝通。如果你 兩天以上沒有大便，需要去看醫生。
噁心和嘔吐
由鴉片類藥物引起的噁心和嘔吐大多在服藥後幾天消失。下面的方法有助於減輕這種副作用。
1)如果這種副作用在你站立或走到時更容易出現，而躺下時較少，你可以在服藥後在床上躺一個小時。這種噁心是類似於運動性嘔吐。有時一些非處方藥，如meclizine(bonine or antivert)或者dimenhydrinate(dramamine)有助於減輕這種副作用。但在使用這些藥物前，要徵得醫生的同意，因為這些藥物對某些人也可能引起某些問題。
2)如果疼痛本身是由於噁心嘔吐引起的的，服用鴉片類藥物緩解疼痛的同時噁心嘔吐也會緩解
3)如果你需要也有一些處方藥物被用於減輕噁心嘔吐。如果噁心嘔吐導致你一整天不能進食或這種情況持續幾天，你應該和你的醫生諮詢得到其幫助
4)諮詢你的醫生是否由於癌症、其他醫學問題、類固醇藥物、化療藥物或阿司匹林等引起噁心嘔吐。便祕也可以加重噁心嘔吐
有些人認為服用鴉片類藥物後出現噁心嘔吐是過敏的表現。單純的噁心嘔吐並不是過敏反應。但如果與噁心嘔吐同時出現皮疹或面板瘙癢可能是過敏反應。如果出現這些現象應立即停止服用這種藥物，如果有皮疹瘙癢、呼吸困難、咽喉部腫脹應立即停藥並得到醫生的幫助。
怎樣停用鴉片類藥物?
你不能突然停用鴉片類藥物。如果要停藥一般是逐漸減少劑量或次數使身體逐漸適應這種改變。如果突然停藥會出現感冒樣症狀、過度焦慮、腹瀉或其他少見的表現。這些症狀可以被治療，但一般在幾天或幾周後緩解。緩慢漸進地減少藥物劑量可以防止這些情況的發生。
其他型別的止痛藥物
不同型別的藥物單獨代替鴉片類藥物或和鴉片類藥物聯合使用去減輕癌症性疼痛。這些藥物有效可以減輕疼痛但增加鴉片類的副作用，另外一些則減輕副作用。下面這些藥物可能你的醫生會建議你使用。
1)抗抑鬱藥物。
2)抗組胺藥物。
3)抗焦慮藥物。
4)興奮劑和安非他命。
5)抗痙攣藥物。
6)類固醇激素。
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