科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 索利敏

  過敏性鼻炎是困擾患者的頑症之一,它不是普通細菌病毒等引起的炎症,抗生素對它無能為力。它是一種免疫性疾病,以陣發性鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞、嗅覺下降等為特點,雖然不是一種危及生命的疾病,但是卻會對人們的生活質量產生重大影響。

  兒童因過敏性鼻炎發作,睡眠欠佳,而服藥會致嗜睡,二者均會影響兒童發育,出現學習能力減退,不願與人交流等性格缺陷。成人患者可能因此工作能力下降,影響社交。尤其應重視的是過敏性鼻炎患者中,有高達40%可發展為哮喘、鼻息肉,並可同時患有過敏性皮炎、中耳炎等,目前有專家認為應該把過敏性鼻炎看作是全身疾病的一部分。

  過敏性鼻炎的治療包括非特異性治療和特異性治療,前者主要指藥物治療,後者包括避免接觸過敏原和特異性免疫治療。由於引起過敏性鼻炎的過敏原是吸入性致敏物質,多數情況就如同不能拒絕呼吸一樣而無法避免。特異性免疫治療主要通過反覆和遞增過敏原劑量的方法注射過敏原,提高病人對過敏原的耐受能力,從而達到治癒的目的,俗稱脫敏治療。

  長期以來,治療過敏性鼻炎和哮喘以藥物治療為主,長期用藥,停藥復發,患者不僅要負擔大量藥費支出,而且經常處於亞健康狀態,並存在長期用藥產生毒副作用的問題,遠期療效難以滿意。脫敏治療已有100多年曆史,目前在國外比較普遍,國內很多大醫院也一直在嘗試進行,但由於技術所限,和醫生患者認識不足,開展不夠規範和普及。

  近來,標準化的脫敏疫苗的上市使脫敏治療的規範和普及成為可能,此治療方法於1998年被世界衛生組織認可為唯一能改變過敏性疾病字人過程的對因治療方法,能對病情起根治作用,主要療效包括使過敏症狀減輕或消失,減少哮喘和鼻炎發作的頻率;預防過敏性疾病發展為哮喘;

  脫敏治療結束後,仍能維持長期療效;減少激素等對症藥物的使用,有效避免長期服藥帶來的不良反應,尤其是可能對兒童發育造成的影響;改善過敏體質,阻斷新過敏症的產生;減省總的醫療費用,減輕家庭經濟負擔。使用該疫苗時,可準確知道每次注射如人體內的主要致敏蛋白含量,療效穩定,不良反應少。目前國外可供選擇的標準化脫敏疫苗有30多種。

  我國在2001年,在鍾南山院士帶領下,進行了全球最大的屋塵蟎疫苗臨床驗證,商品名為安脫達的針對塵蟎的標準化脫敏疫苗進入中國市場,並在符合特定資質的三甲醫院逐步建立了“過敏原診斷與脫敏治療室”,所有醫護人員都經過“國際標準化特異性免疫治療”培訓,以保證整個診療完全符合世界衛生組織(WHO)和歐洲變態反應與臨床免疫學會的規程。目前全國“過敏原診斷與脫敏治療室”共有40多家,華北地區為北京同仁醫院和山西醫科大學第二醫院。

  如果懷疑過敏,就可進行脫敏治療嗎?並非如此,標準化脫敏疫苗治療有規範的診斷和治療體系。對臨床患有過敏性鼻炎或哮喘患者,首先要進行面板點刺試驗來確定過敏物質。面板點刺試驗是將含有少量過敏原的液體滴於病人前臂,再用點刺針輕輕刺入面板表層,如患者對該過敏原過敏,點刺部位會在幾分鐘內出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊。

  面板點刺試驗是歐美公認的最方便有效的過敏原診斷方法,具有很高的安全性和靈敏度,病人無痛苦(被蚊叮一樣),且可立刻知道檢查結果。如果確係塵蟎過敏,則可使用安脫達(標準化塵蟎過敏原疫苗)治療

  。脫敏治療分為初始治療階段和維持治療階段,初始治療是每週注射一次,從起始量逐漸增加到維持量,需要大約4-6個月,維持治療為每6-8周注射一次,總時間約3年。通常3-4個月起效,6個月能見到明顯效果。

  1998年WHO在免疫治療指導檔案中指出,標準化脫敏治療是唯一一種可從改變過敏性疾病自然程序的對因治療,在疾病早期開始脫敏治療可能改變其長期病程。兒童脫敏治療效果更優於成年人。目前患有輕中度哮喘和過敏性鼻炎的兒童,如過敏原診斷為塵蟎,5歲以上即可接受脫敏治療。

  自然界存在多種過敏原,塵蟎是最主要的過敏原,被稱為過敏性疾病的隱形禍首,現在我們有了安脫達這一有力武器,然而我們仍需更多的標準化脫敏疫苗,為飽受過敏困擾的患者帶來健康。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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