一、概 述：
廣泛性焦慮障礙(GAD)是一種對日常生活事件或想法持續擔憂和焦慮的綜合徵，患者往往能認識到這種擔憂是過度和不恰當的，但不能控制。它是一種慢性疾病，是最常見的一種焦慮障礙。此病在普通人群中的患病率約5％，老年人中患病率達10％，女性患病是男性的2倍。國外資料顯示在明確診斷前已有10年病史者並不少見。此病可以自我緩解，但超過5年病史自我緩解的比例不足40％。
一項為期40年的研究顯示，治療缺乏依從性、女性、25歲以前發病是結局不良的相關因素。此病起病緩慢，常與一些社會心理因素有關，反覆加重，患者不僅自身痛苦、家屬痛苦，長期反覆加重還可出現人格改變、大腦認知功能下降和社會功能嚴重受損。
二、臨床表現：
廣泛性焦慮障礙患者焦慮和擔憂的嚴重程度、持續時間和發生頻率都超過了社會事件本身的影響。患者除了難以控制的、過度的、不切實際的擔心以及自主神經症狀、肌肉緊張及運動性不安外，常伴有疲勞、易激惹和睡眠障礙等症狀。患者常常因自主神經症狀就診於綜合性醫院，進行過多的檢查和治療。以下為本病的具體表現：
(1)擔憂：患者常常處於心煩意亂、有禍事臨頭的擔心和憂慮之中。這種擔憂可涉及生活的各個方面，如家庭成員的健康和安全、人際關係、家人的事業前途、經濟情況等，程度較平時的操心更明顯(操閒心)，持續時間更長。有些患者似乎有些原因，但其擔憂程度與現實情況不相稱。
(2)軀體症狀：以疼痛、疲勞較突出，症狀可累計呼吸、心血管、消化、泌尿、神經等各個系統，常見心慌、胸悶、氣促、頭暈、頭悶、多汗、口乾、口苦、咽部異物感、胃部不適、噁心、腹痛、腹脹、便祕、尿頻、頸肩背腰困痛、肌緊張、軀體麻木、遊走感、燒灼感等，有的患者可出現陽痿、早洩、月經紊亂等。而上述軀體症狀不能用各種臨床檢查證明有明顯的器質性疾病。
(3)運動性不安：患者表現為搓手頓足、不停地來回走動、小動作多、唉聲嘆氣、肢體或口脣震顫，甚至行走困難等。
(4)敏感性增高：對小事易發脾氣(明知沒必要)、好抱怨、注意力不集中、常感記憶力下降。睡眠障礙較為突出，常表現為入睡困難、多夢、易醒、醒後難再睡、醒後心慌緊張、夢中喊叫等。
(5)抑鬱：大約2/3的患者合併抑鬱，導致自殺風險明顯增高。
(6)其他：廣泛性焦慮障礙與其他疾病有較高的共病率，約1/4患者伴有驚恐障礙，有些還伴有恐懼和強迫症狀，患者也常合併酒精和物質依賴。還有患者合併軀體疾病，如消化性潰瘍、高血壓、糖尿病等。共病患者往往有更多的社會功能損害，需要尋求更多的醫療幫助，對治療的反應也較差，是醫療資源的高消耗人群。
三、治 療：
(1)治療目標：緩解或消除患者的焦慮及伴隨症狀，最大限度的減少病殘率和自殺率;恢復社會功能，提高生存質量;預防復發。
(2)治療原則：綜合治療(基於評估的藥物治療、心理社會家庭干預、物理治療等)、長期規範化治療(急性期、鞏固期、維持期)、個體化治療。
(3)治療策略：廣泛性焦慮障礙是慢性高複發性疾病，首次發病後至少有50％的患者會有第2次發作或明顯加重，因而倡導藥物全程治療。急性期治療主要是控制症狀，儘可能達到臨床痊癒(如HAMAQ7)，藥物一般1-2周開始起效，焦慮症狀改善50％的平均治療時間為2-4周。鞏固期治療至少4-6月，一般為最大有效治療劑量，在此期間患者病情不穩，復發風險較大。維持期治療至少12個月以防止復發，有病情反覆加重、負性生活事件反覆存在、持續睡眠障礙、焦慮性人格特質的患者，其維持期治療時間應相應增加。
四、注意事項：
(1)廣泛性焦慮障礙雖然目前不屬於重性精神疾病，規範化綜合性治療效果較好，但患者普遍存在治療依從性差、對不良反應敏感、長期反覆發作致腦功能和腦結構異常、社會生活嚴重受損、反覆就醫消耗大量醫療資源及增加家庭經濟負擔的現象。
因此需要患者及家屬特別注意：每天按時服藥;某些藥物可能幾周後才會起效(非本二氮卓類藥物);症狀改善後需要繼續服藥;不要自行減藥停藥;及時就醫指導如何處理不良反應和其他相關問題;及時合理安排日常活動或自己喜歡的運動;儘可能正常生活、學習、工作等。
(2)服藥期間禁用或慎用酒精及減肥類藥物、其他精神活性物質，減少吸菸。
(3)存在共病需多種藥物聯合使用時請一定在醫生指導下使用。
(4)苯二氮類藥物(安定類)起效較抗抑鬱藥(具有抗焦慮作用)快，早期應用有助於幫助患者改善睡眠和減少使用抗抑鬱藥物早期出現的不耐受現象。但是不建議長期使用該類藥物。
(5)廣泛性焦慮障礙與社會心理因素、腦結構和功能異常、遺傳、生長環境、反覆經歷負性生活事件及災難性的認知等因素相關，因此需要綜合性治療，如基於評估的藥物治療、心理治療、物理治療、家庭社會干預、文體活動等，單靠藥物治療許多患者不能“除根”。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。