科室: 風溼免疫科 副主任醫師 張曉強

  1、抗核抗體(ANA)

  抗核抗體是血清中存在的一組抗多種細胞核成份自身抗體的總稱。ANA可見於多種風溼性疾病,包括系統性紅斑狼瘡(SLE)、藥物性狼瘡、混合性結締組織病(MCTD)、類風溼關節炎(RA)、乾燥綜合徵(SS)、系統性硬化症(PSS)、多發性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)及慢性活動性肝炎等。

  2、抗雙鏈DNA抗體(抗ds-DNA抗體)

  脫氧核糖核酸分為雙鏈DNA(dsDNA)和單鏈DNA(ssDNA)兩種。 針對前者的自身抗體為系統性紅斑狼瘡的標記性抗體,而後者則見於多種風溼性疾病。

  3、類風溼因子(RF)

  類風溼因子是一種以變性 IgG 的Fc段為靶抗原的自身抗體,存在於類風溼關節炎及某些自身免疫病患者的血清和關節液中。 RF 可分為 IgM 、 IgG 、 IgA 、 IgE 四型。 其臨床意義在於: RF 對類風溼關節炎的診斷很有意義,陽性率為 60-80% 。IgM-RF 持續陽性的病人更易發生骨侵蝕。高水平IgM-RF陽性的病人預後差。IgM-RF滴度與RA疾病活動性的體徵,如關節疼痛數和關節腫脹數相關。IgM-RF滴度高低是評價RA疾病活動性可靠、敏感的指標。

  4、環狀胍氨酸多肽抗體(CCP抗體)

  抗CCP抗體是針對環狀聚絲蛋白多肽片段的自身抗體,以IgG型為主。抗CCP抗體是類風溼關節炎高度特異性的抗體,陽性率為51%,特異性>96%,與類風溼關節炎的預後有很強的相關性。

  5、抗RA-33抗體(anti-RA33 antibody)

  抗RA-33抗體是對Hela 細胞的核蛋白產生的一種特異性抗體。其靶抗原為33kD的核酸蛋白。在RA各項早期診斷指標中,抗RA33抗體特異性高,陽性率為35.85%。該抗體的消長與病情及用藥無關。

  6、抗角蛋白抗體(AKA)

  AKA抗體的檢測對RF陰性或抗RA33/RA36抗體陰性的RA患者提供診斷指標。抗角蛋白抗體與疾病嚴重程度和活動性相關,在RA早期甚至臨床表現出現前即可出現。因此,對RA早期診斷和預後判斷很有意義。

  7、抗鏈球菌壁多糖抗體(ASP)

  本試驗系根據鏈球菌細胞壁抗原與人心臟瓣膜糖蛋白有共同抗原性原理設計。餘步雲教授等經過近10年在千例以上患者的臨床應用,證明本試驗對診斷風溼熱具有較好的敏感性和特異性。ASP在檢測風溼熱的活動性方面,所針對的靶器官是心瓣膜,即心瓣膜有無風溼性炎症。

  8、外周血淋巴細胞促凝血活性試驗(PCA)

  本試驗系根據已致敏的淋巴細胞再次接觸相同抗原時,其表面可出現凝血酶樣物質,可促進凝血的原理設計。餘步雲教授等在國內外首先研究應用A組β溶血性鏈球菌胞膜作為特異性剌激原,剌激急性風溼熱患者外周血淋巴細胞,發現其凝血活性增高,其增高程度在風溼熱患者較其它疾病為顯著。經過15年的臨床研究和反覆驗證和臨床推廣應用,認為本試驗可作為一項診斷風溼性心臟炎的細胞免疫學的指標。

  9、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)

  ANCA的相應靶抗原為絲氨酸蛋白酶PR3、MPO和一些少見的抗原如彈性蛋白酶等,是系統性血管炎的血清標記物。其臨床意義:

  1、ANCA主要表現兩種核型:

  ①胞漿型(c-ANCA):主要與韋格氏肉芽腫血管炎有關;

  ②核周型(P-ANCA)主要見於顯微鏡下多血管炎、Churg-Strass綜合症和少免疫沉積型節段壞死性腎小球腎炎和新月體腎炎。

  2、ANCA對於血管炎疾病的鑑別診斷及預後估計均有價值,而且是疾病活動的一個重要指標。在病人發病(復發)時,ANCA滴度均升高。有研究表明,c-ANCA在血管炎復發前2-5周可升高4倍。所以,c-ANCA可作為預測病情復發的指標。c-ANCA滴度可鑑別復發與其它原因(如感染)造成的病情惡化。

  10、抗SSA和抗SSB

  由於此兩種抗體與乾燥綜合徵(SjÖgren syndrome,SS)相關而得名。這兩種抗體雖與SS有關,但在其他結締組織病中亦存在。原發性SS病人抗SSA和抗SSB抗體陽性率分別為60%和40%,抗SSB抗體診斷乾燥綜合徵較抗SSA抗體更為特異。抗SSA和抗SSB抗體可造成新生兒狼瘡及嬰兒心臟傳導阻滯等先天性心臟病。抗SSA和抗SSB陽性的病人常有血管炎、淋巴結腫大、白細胞減少、光過敏、皮損、紫癜等臨床表現。

  11、HLA-B27

  HLA是人類白細胞抗原的英文縮寫。血清陰性脊柱關節病大多與HLA-B27密切相關,特別是與強直性脊柱炎有很強的相關性,約90%左右強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性。故HLA-B27檢查對診斷強直性脊柱炎有參考價值,尤其對臨床高度懷疑病例。但因為還有10%左右強直性脊柱炎HLA-B27陰性,故HLA-B27陰性也不能除外該病。但查出HLA-B27陽性並不能確診為強直性脊柱炎,因為HLA-B27陽性的人群中僅20%的人患強直性脊柱炎。也不能說HLA-B27陽性即會患強直性脊柱炎,因為HLA-B27僅是強直性脊柱炎的一個易發病的因素。HLA-B27對診斷未分化脊柱關節病也有重要意義。HLA-B27是從父母遺傳的,終生攜帶,不會隨治療而轉陰。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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