踝關節扭傷是臨床最常見的運動損傷之一。約80％-85％的患者通過各種保守治療可以得到很好的恢復。但仍有15％-20％的患者將變成踝關節慢性不穩定，殘留頑固性的踝關節疼痛和關節不穩定，這些患者最終往往需要接受手術治療。但為什麼需要手術?什麼時候應該手術?做什麼手術?卻是絕大多數患者甚至很多臨床醫師不熟悉的。
為什麼踝關節疼痛需要手術?
這要從踝關節慢性不穩定的症狀談起。踝關節慢性不穩定的患者可以有三方面的症狀：
1、踝關節初次扭傷後殘留的症狀：這種症狀多以疼痛、腫脹為主，在初次扭傷即存在，一般是初次扭傷時區域性軟組織損傷造成的疼痛，包括腓骨長短肌損傷導致的踝關節後外側疼痛、踝關節軟骨損傷導致的踝關節腔內腫脹和疼痛，三角韌帶損傷導致的踝關節內側疼痛、外踝韌帶或距腓前韌帶損傷的踝關節外側疼痛等。損傷的組織不僅導致區域性疼痛，而且在關節內會進一步損傷關節，導致關節內其它正常組織如軟骨的加速磨損;一個經常被疏忽的病損是，脛腓前韌帶損傷和踝關節不穩。
2、踝關節韌帶撕裂出現的關節不穩定症狀：主要表現為反覆發生的踝關節扭傷、“踝關節無力”現象和在不平地面或穿高跟鞋行走時的恐懼感。這種不穩定的症狀不僅影響了患者的正常生活質量，而且每一次扭傷都是對踝關節的再損傷，從而導致踝關節越來越鬆弛，並導致關節及周圍組織的繼發損傷。這種踝關節不穩定狀態，在行走或運動時導致關節異常負荷增加，從而加快關節的退變，增加了關節軟骨損傷的可能;一個經常被疏忽的病因是，下脛腓前韌帶損傷導致的踝關節不穩，也是踝關節長期慢性疼痛的原因。
3、踝關節反覆扭傷後的繼發症狀：這種症狀也表現為關節內和關節周圍的疼痛、腫脹，在踝關節反覆扭傷後逐漸出現，其原因是踝關節不穩定後出現的繼發病變。最常見的是慢性滑膜炎的表現，即患者在長時間行走後可感覺到踝關節的腫脹、痠痛感。踝關節內繼發軟骨損傷是引起踝關節慢性不穩定關節疼痛的另一主要原因，研究顯示，踝關節慢性不穩定病程越長，關節內軟骨損傷越嚴重，在初次扭傷病例，只有40％左右的患者存在關節軟骨損傷。
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