腎活檢在目前腎臟病的診斷中非常重要，因為對於慢性腎小球疾病，病人大多情況下一次成功的腎穿就可以為終生的治療提供指導，總賬算下來還是合適的。
並不是每一位腎病患者都要腎穿，腎穿是很慎重的行為，畢竟風險擺在那裡。首先，兒童初發的腎病綜合徵，可以考慮先予激素治療，效果理想則多為微小病變腎病，無需腎穿。成年人、若治療無效，激素抵抗或依賴，則考慮腎穿，因為可能是局灶節段硬化型或膜性腎病，治療方案需調整，起碼單純激素效果不好。
表現為蛋白尿者，24小時尿蛋白1克以下可以不腎穿直接治療。1克以上，用ACEI、ARB等效果不好，準備用激素前，最好腎穿。
腎穿對中醫辨證治療的指導意義，這涉及到微觀辨證的思路，總體而言不如對西醫治療的指導價值大。
同一個患者病理型別可否發生相互轉化不好一概而論，因為如局灶節段性硬化性腎炎，第一次腎穿也可能沒穿到，因為這個本來就是局灶的。但狼瘡腎炎，病理型別是轉化的，這已經得到公認。
簡單說就這麼多，具體以相關專著為準，本人只憑記憶，不保證一定準確。
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