在多年的肛腸病臨床實踐中，屢見有的肛腸科醫生對常見肛腸病進行過度治療，不僅增加患者治療中的痛苦和經濟負擔，而且常致不應有的併發症。有的醫學刊物或社會上也可見到將過度治療當經驗介紹者，以訛傳訛，頗具危害，本人於五年前曾提出過這個問題，目前這一現象仍突出存在，故再次作一討論，與同道們商榷。
一、概念
常見肛腸病：指痔、肛瘻、脫肛、肛裂、直腸息肉、肛周尖銳溼疣等肛門直腸疾病。
過度治療
①有悖生理的治療。
②矯枉過正的治療。
③重複治療(繁瑣治療)。
④超越客觀條件的治療(包括技術、裝置、經濟、患者整體狀況和意願)。
⑤欺詐性治療。
欺詐性治療具有三個特徵：
以詐取錢財為目的。
以虛假廣告為誘餌。
以過度治療為手段。
其實施路線分三步:
韓國肛門鏡拍照。
按圖中所標病名一一收費。
各種輔助治療手段一齊上，按分鐘計時計費。
違背了兩個原則：
①不治無症狀的痔的業內原則。
②“醫乃仁術，誠信為本”的醫德原則。
二、痔的過度治療
關於內痔的發生機理，近年來“肛墊下移”學說成為國內外學者的共識，被寫入教科書。人體的直腸下段、齒線上段粘膜組織非常厚，內有大量血管、擴張的靜脈、平滑肌、膠原纖維和彈性結締組織纖維，被稱為“肛門襯墊”簡稱“肛墊”，肛墊在右前右後和左側三處最發達，它似金屬酒瓶蓋下面的軟墊，協助括約肌密閉肛管，維持肛門自制功能。如果粘膜下支援組織變性、鬆弛、斷裂，加之用力排便、腹瀉、腹壓增加等因素，肛墊病理性肥大部分或全部下移，出現便血、脫垂、疼痛等症狀，才稱為痔病。由此可見，肛墊的病理性改變是內痔發生的解剖學基礎，但肛墊的主要生理功能又決定了不能隨意切除它。因此迫使我們首選保守療法治療內痔，只有當保守療法無效時才考慮手術治療。常用的手術療法有硬化劑注射術，將下移的肛墊重新粘連固定在原位，直腸粘膜懸吊術、直腸下段粘膜環切術(P・P・H術)或部分肛墊切除術等。
1、下述療法屬於內痔的過度治療：
①內痔環切術，如已被廢棄的Kiose環切術。
②三處以上的灼切術或冷凍術。
③大量壞死劑注射術或大量含砒枯痔丁插入術。
幾種注射藥物同時注射。據報道某醫院為一青年患者注射治療內痔(血常規、促凝血時間均正常)，以硬化劑(精製食鹽5g、甘油70ml、注射用水加至100ml)1ml注於痔基底，再用內痔注射油(明礬4g、食鹽4g、穿心蓮注射液14ml、普魯卡因2g、加甘油100ml)1ml注射於痔體。術後第八日開始至第十五日，連續四次大出血，每次均在100―300ml(含豬肝樣血塊)，檢查注射部位有一2.5―3cm的大面積壞死病灶，有活動出血點，經搶救脫險。
內痔注射在保證治癒的前提下，能用一種藥，決不用兩種藥，能用小劑量，決不用大劑量。
2、治療內痔需明確的幾個問題：
首選保守療法。
痔無法根治。
痔的治癒標準是症狀消失。
手術治療要儘量保護齒線。
個性化治療。
混合痔治療要保留足夠的肛管皮橋和粘膜橋。
三、肛瘻的過度治療
1、盲目地擴大內口部的切除範圍。
肛瘻多因肛周膿腫自潰或切開排膿後膿腔收縮而成。多數膿腫原發病灶是位於肛隱窩的肛腺感染，因而不少肛腸科醫生主張在肛瘻手術中要擴大內口的切除範圍，意在切除原發病灶----肛腺。我認為感染的肛腺已成為肛瘻管道的一部分，手術中只要找準內口，剖開管道和所有支管，保持引流通暢，就能痊癒。肛腺是隻有在顯微鏡下才能辨認出來的細微解剖構造，刻意擴大內口的切除範圍，自以為清除了感染的肛腺，帶有很大的盲目性，結果切口過大過深，易至出血和延長癒合時間。
已故著名肛腸病專家張慶榮，總結了1964----1984年間八位醫生3580例肛瘻手術後複發率為1％--6.3％。我們十二年就治療各類肛瘻460例，隨訪300例，五年複發率為1.5％。手術中卻未作內口擴大切除，其複發率也未顯高發。
2、過多切除管道周圍組織。
首先是有的醫生，在剖開管腔後，刻意切除管腔底部和管壁結締組織，使創面又深又廣。其實不必如此。因而這些結締組織是有生命力的組織，隨著炎症消失，迴圈改善，會逐漸吸收軟化或正常，不影響癒合。
其次，有眾多管道的複雜肛瘻，管道之間的結締組織同時切除，使創面過大，不僅癒合慢，而且瘢痕太大，導致肛門變形，與上同理，管道間的結締組織無必要切除。
3、掛線療法的失當應用。
掛線療法只適應於高位肛瘻。低位肛瘻無需掛線治療。高位肛瘻掛線，7―10天自然脫線，超過時間不脫線，這時線不起引流作用，不存在切割作用。此時括約肌在掛線處已與周圍組織牢固粘連，可以將未結束通話的殘餘部剪斷，脫線。
曾見過掛線一月，不去線也不緊線，創面水腫肉芽大量增生，充滿創面，包繞掛線也不修剪，這顯然是處置不當。
4、肛瘻創面可以縫合。
低位肛瘻全部創面和高位肛瘻部分創面可以縫合，部分可以一期癒合，不能一期癒合者也可以縮小創面，縮短治療時間。縫合時要求：徹底止血，徹底清除腐肉，沒有支管，抗生素藥液沖洗創面，全層縫合不留死腔。
四、肛裂的過度治療
1、肛裂後方切開術，切口高度超過齒線。
2、側方內括約肌切斷術，作兩處以上切口。
3、內括約肌全部切斷。
4、掛線療法治療肛裂。
5、肛裂、裂口縫合治療。但切除肛裂及哨兵痔作橫向縫合是可以的。
6、單純手指擴肛治療肛裂的初步嘗試。
五、肛周尖銳溼疣的過度治療
1、塗腐蝕膏或大面積切除術，致肛周大面積面板損傷。
2、干擾素的大量使用。
六、重度脫肛的過度治療
單純大量服中藥治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。