【概述】
上肢三條主要神經即正中神經、橈神經和尺神經通過肘部時，由於區域性解剖特點，常因外傷、先天畸形和腫物等造成卡壓。 橈神經卡壓旋後肌綜合徵、肘部橈神經卡壓見於背側骨間神經綜合徵。臨床上由於對該症缺乏認識，有可能將其混淆為“網球肘”，長期治療，毫無效果。
【解剖與解剖生理】
橈神經從上臂外側肌間隔穿出以後行走在肱橈肌和肱前肌之間，往遠行，神經前外是橈側腕長伸肌。到肘部分成深淺兩支。橈神經深支即背側骨間神經，它走行在橈側腕短伸肌邊緣的深面，繼而穿過旋後肌深淺頭之間(圖1)。30％的成人其入口處形成腱弓，背側骨間神經繞過橈骨頸部到前臂背外側。它在進入旋後肌前，發出肌支支配橈側腕短伸肌和旋後肌。
在旋後肌下緣它分成兩支支配尺側腕伸肌、各指伸肌腱和拇長短展肌。橈神經淺支行於橈側腕短伸肌前下降，被肱橈肌覆蓋，支配手虎口感覺。Roles和Maudsley把橈神經在肘部的毗鄰稱之為“橈管”。該管起自肱骨小頭平面，橈管後面是肘關節前關節囊、滑膜和深面的肱骨小頭環狀韌帶和橈骨頭。橈管的前外側壁是肱橈肌、橈側腕長伸肌，向下還有橈側腕短伸肌。
當前臂內旋時，橈側腕短伸肌部分纖維可壓迫背側骨間神經。橈管的內側是肱二頭肌腱。橈管的下端是背側骨間神經進入旋後肌處，它在旋後肌深淺兩頭之間通過。
【病因與發病機制】
背側骨間神經綜合徵的壓迫原因常不易判斷，有時手術探查後才明確。從上述解剖特點，橈神經在橈管內經過幾處狹窄區，特別是在橈側腕短伸肌和旋後肌腱弓處容易卡壓，以下誘因可引起症狀，主要有：
1、橈管的佔位性病變，如脂肪瘤、血管瘤、血腫(多來自橈側返動、靜脈)、腱鞘囊腫等;
2、肘關節病變或損傷：類風溼關節炎、炎性腫脹、孟氏骨折、橈骨頭骨折或脫位等;
3、陳舊性肘部軟組織損傷，使得旋後肌腱弓口或橈側腕短伸肌處腫脹粘連。
【診斷要點】
臨床表現
肘部外側疼痛和放射痛，區域性壓痛明顯。背側骨間神經所支配的肌肉，如橈側腕短伸肌、旋後肌、尺側腕伸肌、指伸總肌、伸小指肌、固有伸示指肌，拇長、短展肌乏力，一般沒有感覺障礙。有時可發現區域性腫脹或觸及包塊。X線檢查，區域性密度減低(脂肪瘤)或肱橈關節骨性改變，有參考意義。
某些所謂頑固性網球肘，對固醇類藥物封閉治療效果不好，要考慮是否為背側骨間神經綜合徵。它們之間的鑑別：網球肘，疼痛和壓痛在肱骨外上髁，比較侷限。背側骨間神經受累，疼痛沿著橈神經向上臂和前臂放射。壓痛在橈骨頭區明顯，前臂旋後時肘部痛，而網球肘旋前疼痛明顯。此外，中指伸直試驗有助診斷。若背側骨間神經綜合徵病人，令伸直肘關節，並中指伸直抗阻力時，病人肘部疼痛加重(圖2)。誠然，前臂肌萎縮肌電圖檢查呈現神經源損害及神經傳導速度減慢，也支援背側骨間神經綜合徵的診斷。
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