骨軟骨瘤病,又稱滑膜軟骨瘤病或滑膜骨軟骨瘤病,膝關節為多見。遊離體可單發或多發,數目最多達數千個。
病因與發病機制
早期病變為滑膜呈絨毛狀增生,增生的絨毛逐漸增大為骨軟骨小體,此小體與滑膜相連,通過蒂部吸取營養,不斷長大,或由於某些原因蒂部斷開,形成遊離體。失去血供的遊離體骨組織自行壞死,其軟骨部分吸收關節滑液營養。
診斷要點
該病主要臨床表現為關節疼痛、腫脹、無力、進行性活動障礙。有時出現交鎖和劇痛,經休息或肢體制動可自動解鎖。有的病人在髕上囊摸到易活動的遊離體,檢查有響聲,股四頭肌萎縮。X線片檢查:早期或遊離體沒有鈣化者,顯影不清。關節造影有助於診斷;遊離體鈣化後可見多個小圓形陰影。關節鏡檢查可以確定診斷。
治療概述
手術是該病治療的惟一方法,儘量把遊離體摘除取淨,對有病變的滑膜亦予以切除,保留健康部分,儘量減少關節活動障礙,骨關節炎明顯者,切除病變嚴重的部位。嚴重者,可行關節成形術或關節固定術。
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