近20年來，通過骨科醫生、生物材料學家和冶金學家的不懈努力，人工膝關節已經達到很完善的程度，以往無法治療的嚴重膝關節疾病，可以通過人工膝關節置換的方法，替代病痛的關節，重獲關節功能。然而，一個成功的手術，除了醫生們辛勤的勞動外，還需要來自病員的積極配合，二者缺一不可。本冊子的目的，就是讓需要進行人工膝關節置換的病人，在手術前對手術知識有一定的瞭解，對術後的注意點和康復方法有較好的理解與掌握，方便配合醫生的術後治療與功能鍛鍊，獲得應有的手術效果。
膝關節是人體最重要關節之一，它對人的行走、上下樓梯、起坐都關係極大。在站立時，它又擔負著人體的重量。如果有膝關節疼痛或活動障礙，醫生在對膝關節進行檢查與判斷後，最初可能給予口服藥物，注射療法，按摩理療等多種方法進行治療。如果經過以上各種治療，效果仍然不滿意，您就應該和骨科醫生討論，看看是否有進行人工膝關節置換手術的需要。
如果您的醫生決定您需要進行人工膝關節手術，這本小冊子將幫助您進一步瞭解這個有價值的手術。
什麼是人工膝關節置換手術
當膝關節由於正常解剖結構被嚴重破壞，不能行使正常功能，即活動時很疼痛時，醫生通過外科手術去除損壞的關節，把經過精密設計和製造的人工膝關節來替換您原來的膝關節，這種手術稱人工膝關節置換術。
人體的正常膝關節
膝關節由三塊骨頭組成。大腿骨(股骨)的下端構成了膝關節的上面部分;小腿骨的主要骨頭(脛骨)的上端構成了膝關節的下面部分;另一個小而稍呈扁圓形的骨頭(髕骨)構成了膝關節的前面部分。所有構成膝關節的骨頭，其相互摩擦部位表面都覆蓋一層厚幾毫米的光滑如鏡、稍有彈性、無痛覺的軟骨(關節軟骨)，稱為關節面。
在膝關節內，股骨與脛骨組成一對關節，在股骨關節面和脛骨關節面之間，還間隔有一塊半月形的纖維軟骨組織(半月板)，它在股骨與脛骨之間起襯墊作用。股骨下端前方又與髕骨組成一對關節。這些骨的周圍還有肌肉韌帶。所有這些結構共同組成了膝關節。正常膝關節，通過肌肉韌帶的作用，使其關節面進行平穩、光滑、均勻、無痛的活動，同時又可保證有效的關節穩定性。如果關節面因各種原因發生磨損、缺損或破壞，則往往會引起行走疼痛及功能障礙。
導致膝關節疼痛及活動受限的常見因素最常見的是骨性關節炎，類風溼性關節炎和創傷性關節炎。
骨性關節炎：常見於50歲以後，常有關節炎的家族史。在這種關節炎中，作為襯墊的關節軟骨和半月板往往已經磨掉，關節間隙變小，導致痛性摩擦、關節變形和僵硬。
類風溼關節炎：它能導致關節滑膜炎症，產生過多的關節積液;炎症還能侵蝕破壞關節軟骨，引起關節疼痛、變形和僵硬。
創傷性關節炎：關節內骨折可直接破壞關節軟骨。
人工膝關節的材料
人工膝關節是在極先進的冶金學、生物材料學、生物力學和骨外科學的基礎上設計出來的。由三個部件組成。一是股骨假體，它由光滑耐磨的合金製成，可緊密而牢固地與經過特殊截骨後的股骨下端合，構成股骨關節面;另一個是脛骨假體，包括二個部分，一是一層非常耐磨而光滑的超高分子聚乙烯製成的關節面，其下有一個精密的帶柄的金屬盤托住它，金屬託的柄可插入小腿骨(脛骨)上端的骨髓腔內與骨緊密結合;再有一個是髕骨假體，呈圓盤狀由超高分子聚乙烯構成，它要取代髕骨關節面與髕骨緊密結合在一起。一般使用的結合方法有二種，一種是用骨水泥(一種有機化合物)把假體與骨組織結合在一起，另一種是對金屬面進行特殊處理，人體骨會緊密長入把它固定。目前大多數醫生通常選用骨水泥固定。
是否要作人工全膝置換術
必須經過您自己、家庭以及您的骨科醫生的共同協商後方可決定。需要作膝關節置換手術的常見情況是：
膝部嚴重的疼痛限制了您的日常活動，如步行、上下樓梯、步行幾個街口就覺疼痛，您需要步行器或手杖的幫助;
當您在日間或晚間休息時，感到疼痛;
膝部出現炎症及水腫，並且不因為休息或服藥而好轉;
膝部發生畸形，如O型腿或X型腿等;
膝部感覺強硬，伸屈不便;
用非甾體類抗炎藥無效，如消炎痛、布洛芬等;
止痛藥有嚴重的藥物副反應;
理療、激素注射及其它手術治療的效果不好。
大部份需要手術者年齡在60到80之間，但醫生要根據不同個體作出不同的決定，對手術的建議主要看病人疼痛和病變情況，而不只看年齡，年輕如16歲，年老如超過90歲，都可能獲得成功的全膝關節置換術。
決定做人工關節置換手術前的必要檢查
骨科評估包括以下幾萬面：
病史：醫生從詢問您的一般健康情況，膝部疼痛程度和對您日常生活的影響等等方面收集資料;
用物理檢查來判斷您膝關節的活動度和對線等;
拍攝X光片來檢查您膝關節的損壞程度及畸形情況;
有時還要用血液檢查或其它檢查，如磁共振、骨掃描等來檢查您膝關節的骨結構及軟組織情況;
您的骨科醫生將根據這些資料及評估，來和您探討，看是否需要做人工膝關節置換術來消除關節疼痛和改善功能，也會考慮是否用其他方法，如服藥、理療或其它型別手術來治療;
您的骨科醫生也會向您解釋全膝關節置換手術的可能併發症及潛在危險因素，這些危險因素及併發症，發生的機率在1％左右，儘管很低，但難以杜絕。本冊子會在後面提到。
對人工全膝置換術的期望
絕大部份病人經過手術後膝關節疼痛顯著減輕，功能明顯改善，日常活動能夠自理，生活質量提高，但手術不會使膝關節功能比未發病前更佳。
手術後，在您的餘生，有的事情將禁止再做，這包括慢跑及高撞擊力運動。在常規活動下，人工膝關節也會在其塑料墊上產生少許磨損;過度的活動與負重，將會加速磨損，以致假體鬆動出現膝關節疼痛;如正確使用人工膝關節，那麼可用很多年，超過90％的病人可以保持10年以上。
術後的危險活動：包括跑步或奔跑、接觸性運動、跳躍運動、劇烈的有氧運動等。
如何選擇人工關節
目前人工關節的生產廠家很多，有國外的著名品牌比如Depuy(強生),Zimmer(捷邁),Link(林克)，Streyker(史塞克)等，都有20年以上的應用歷史;國內也有多個廠家，大都為中外合質企業，其產品多為仿製，儘管產品質量可靠，但應用的時間都短。無論哪個公司產品，其設計原理和材料是基本相同的。
在選擇人工關節時，應考慮到以下幾點：
自己對重建關節的期望值：普通的人工膝關節置換手術可以顯著改善嚴重膝關節疾病的疼痛和功能，恢復基本生活自理能力;有些特殊設計的人工假體還可以滿足病人的某些特殊要求比如下跪、盤腿;
病人年齡：普通的人工假體90％以上能應用15年左右，對65歲以上的年齡來講已經足夠;目前最新設計、最新材料製作的人工膝關節假體在體外可耐磨損30年以上，適合於較年輕的病人;
主刀醫生對某一品牌假體的熟悉和使用經驗：選用醫生最熟悉、使用最多的假體;
經濟支付能力：您的要求越多，需要支付的費用也越高，儘管有的要求不太必要。
手術費用預計
人工膝關節置換術的費用主要有以下部分組成
1、人工關節費用：目前國產假體的費用在1.5萬-2萬之間;進口假體的費用在2.8-4.6萬之間。價格差別的原因如上所述。根據我區醫保局的規定，不論使用何種假體，職工醫保報銷8千元，新農合和城鎮居民參保人員報銷各縣區會有差別，但一般低於5千元。
2、手術費用：單側手術費用1.4千元;如果雙側置換，加收60％。有些地方醫保辦可能每次只報銷一側手術的規定費用，另一側手術時需要辦理再次住院手續。
3、麻醉費：700元。
4、藥費。
5、血液製品費。
6、病房治療費、床位費以及護理費等。
7、其它。
注意：
一般情況下，使用普通進口假體的全部手術費用大約在3.5-4萬元之間(醫保報銷前)。
病人因合併其他疾病需要同時治療者，會增加治療費用。
有些手術中使用的一次性用品和手術後的治療用藥品對手術成功和併發症預防來說很重要，但由於審批手續或政策性等因素尚未包含在醫保報銷範圍中，需要和醫生溝通。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。