科室: 關節病治療中心 副主任醫師 司文騰

  目前膝關節置換手術已經成為治療嚴重膝關節疾病有效而成熟的治療方法。嚴重的膝關節疾病如嚴重的骨關節炎、類風溼性關節炎,或各種型別的創傷性關節炎,等膝關節病變,常常給患者帶來痛苦的同時,嚴重影響患者的日常生活質量,而膝關節置換手術能夠有效地減輕患者膝關節疼痛,並恢復患者膝關節活動功能。

  在術中進行膝關節顯露以利於手術順利進行這方面,不同的手術入路各有優劣,接下來向大家介紹一種對組織創傷小、術後功能恢復更快,且手術效果與傳統手術入路具有明顯的快速康復,使患者能快速的恢復到術前的生活狀態。

  MIS小切口膝關節置換手術與常規膝關節置換的不同點:

  1、切口及關節入口不同

  MIS小切口膝關節置換手術切口在10釐米左右,常規膝關節置換手術切口在20釐米左右。MIS小切口膝關節置換部分切開關節囊不切開股四頭肌,不翻轉髕骨;常規膝關節置換完全切開關節囊和股四頭肌,翻轉髕骨。

  2、顯露技術不同截骨次序不同

  MIS小切口膝關節置換手術,對手術者技術要求高。手術中要借膝關節的屈伸來依此顯露膝關節,充分利用移動視窗,手術做到哪裡,拉鉤拉到那裡。如切割內側股骨拉開內側,骨性標誌顯露不清,需要多次檢查力線,否則假體安裝位置很容易出差,常規膝關節置換大切口暴露,無需特別要求;MIS小切口膝關節置換手術多數先切割髕骨,脛骨最後股骨,常規膝關節置換切骨次序相反。

  3、安裝假體次序要求不同

  常規膝關節置換通常先安裝髕骨,後脛骨、股骨,通常一次骨水泥攪拌,可以安裝所有假體;MIS小切口膝關節置換手術通常兩次攪拌骨水泥,在沒有攪拌骨水泥之前,首先安裝脛骨假體,確定在屈曲膝關節多少度時,安裝最方便,安裝脛骨假體繼續加壓,立即清理多餘水泥,再充分屈膝,安裝股骨假體不困難時,才攪拌第二次骨水泥,安裝股骨假體,最後安裝髕骨假體。

  4、術後近期療效不同

  MIS小切口膝關節置換手術,術後麻醉過後立即能做直腿抬高,康復快;常規膝關節置換術後一週能做直腿抬高,康復慢。半年後兩者無明顯變化。

  總體來說,MIS小切口膝關節置換手術損傷小、出血少、康復快、功能好等優點,但需要術前對病人進行嚴格的檢查篩選。嚴重肥胖的病人,膝關節畸形嚴重的病人,膝內翻大於或外翻大於或膝屈曲攣縮大於10°,手術前膝關節活動及類風溼性關節炎等膝關節置換均不合適做mis小切口,只能按常規膝關節置換手術做。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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