寶寶出生後,你也許會注意到他皮膚髮黃,別擔心,新生兒皮膚髮黃是正常現象。大約50%~60%足月出生的寶寶在頭一兩個星期面板會發黃,醫學上稱為“新生兒黃疸”。事實上,所有新生兒都會出現不同程度的黃疸,只是有些寶寶的黃疸不是很明顯。大多數情況下,新生兒黃疸只是一種暫時的現象,無關大礙,它會自己消退或經過簡單治療即可。但是,在極少數情況下,有些新生兒黃疸也可能會很嚴重。
如果寶寶出生後你們很快就出院了,寶寶也許會在家中出現黃疸,你可能就是第一個發現新生兒黃疸症狀的人。請參考下面的方法判斷是否是新生兒黃疸:把寶寶帶到有充足自然光線或日光燈(熒光燈、白熾燈)的屋子裡,如果寶寶的面板挺白的,用你的手指輕輕地按壓寶寶的前額、鼻子或胸部,仔細觀察當你放開手指時按壓處的面板是否顯黃色。如果寶寶的膚色偏暗,那就檢查他的眼白(鞏膜)是否黃染。
新生兒黃疸的治療方法看專家怎麼說:
新生兒黃疸是常見問題。生後頭一週出現的黃疸,應不是大家常提及的母乳性黃疸,在排除溶血等病理因素後,加強餵養最為主要--鼓勵母乳餵養,而不應停止母乳餵養。在母乳餵養同時,評估嬰兒體重下降的程度。若未及出生體重的7%,堅持母乳餵養,接受日光照射或光療,茵梔黃口服液輔助治療。
新生兒黃疸包括母乳餵養性黃疸和母乳性黃疸。母乳餵養性黃疸是因早期餵養不足,排便少,致膽紅素積於體內,造成面板黃疸。多於生後5-7天始逐漸消退。母乳性黃疸從生後幾天開始,可持續2-3個月。個別嚴重者,可暫停母乳。只要黃疸不重,不需治療,既不影響生長,也不影響疫苗接種。
不要認為新生兒出現黃疸就一定應該停止母乳餵養,換成配方粉;更不能認為配方粉在嬰兒早期可預防黃疸、利於體重增長。新生兒黃疸的主要原因是生後紅細胞破壞增多(因胎兒期處於高紅細胞水平)、肝臟功能不成熟、腸道排洩慢等原因所致。照光、增加餵養都會有效。光療是非常安全的方式。
重點要注意病理性黃疸,不要延誤病情,需要警惕三種病理性黃疸:新生兒溶血病,嬰兒肝炎綜合徵,和先天性膽總管囊腫。
新生兒溶血病多見於O型的母親或RH陰性的母親分娩的嬰兒。這類孩子黃疸出現的早,一般於生後24小時內就出現黃疸;並且黃疸指數上升的快,每天均超過5mg/dl;達到的高峰值高。化驗母嬰血型不合,新生兒溶血病篩查陽性可提示該病。輕者需藍光照射,靜脈加用丙種球蛋白等藥物,重者需要換血治療。如果延誤治療,發生膽紅素腦病的話,輕者存活後,百分之百留下嚴重後遺症,重者可導致死亡。
嬰兒肝炎綜合徵,是由宮內或宮外感染病毒等因素所引起的以肝脾腫大、肝功能異常、黃疸、納差、體重不增為主要臨床表現。如果新生兒出現黃疸持續不退、或退而復現、大便初生時正常,逐漸變為淺淡黃色或逐漸發白、黃疸呈黯黃色要警惕該病。今年有多例因食入母乳中含有鉅細胞病毒,導致患兒感染鉅細胞病毒肝炎的病例,該病治療上要加用更昔洛韋。
先天性膽總管囊腫又稱膽總管擴張症,是以膽總管囊腫或梭狀擴張,伴有或不伴有肝內膽管擴張為特點的膽道畸形,是最常見的一種先天性異常,也為先天性肝膽系統囊腫中最多見的一種疾病,可同時存在其他病變。臨床以腹痛、黃疸、腹部包塊三大症狀為主,大便為白陶土樣改變。如果懷疑可行腹部彩超、CT、膽道造影協助診斷。
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