科室: 新生兒科 住院醫師 魏靖雲

  一、 生理性黃疸

  新生兒在出生後第2~3天出現面板、眼結膜和口腔黏膜發黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。第4~6天最明顯,足月兒在出生後10~14天消退,早產兒可持續到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無其他不適表現。不需要治療。

  二、病理性黃疸

  需要口服藥物、甚至住院治療,主要見於:

  (1)生後24小時內出現黃疸;

  (2)血清膽紅素過高,足月兒總膽紅素>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早產兒>256.5μmol/L(15mg/dl);

  (3)黃疸持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周;

  (4)黃疸退而復現。

  三、病理性黃疸主要病因

  1、ABO溶血性黃疸;

  2、新生兒感染:細菌、病毒感染;

  3、先天性紅細胞G-6-PD酶缺陷症(蠶豆病);

  4、飢餓、缺氧、便祕、脫水、酸中毒、頭顱血腫、巨大兒、糖尿病母親嬰兒等;

  5、母乳性黃疸。

  四、病理性黃疸危害——核黃疸

  不論是何種原因,病理性黃疸嚴重時,血液膽紅素濃度高(經皮膽紅素>300umol/L),高濃度的膽紅素能通過新生兒血腦屏障,損害腦細胞,引起“核黃疸”,其預後較差,除了造成神經系統損害外,嚴重的還可能抑制呼吸中樞,引起新生兒早期死亡,因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,輕度的病理性黃疸需要口服藥物治療,重度病理性黃疸,需要住院治療。

  五、黃疸治療方案

  1、生理性黃疸:早晚多晒太陽晒太陽注意事項:早晚各晒一個小時以上效果好。晒太陽時把寶寶眼睛遮起來,夏天可以把寶寶趴著,背後及四肢面板露出來晒,冬天可以把寶寶臉和手腳面板露出來晒。晒太陽的原則是舒適為主,面板儘量暴露多一些出來晒,如果寶寶有皮疹或者天氣太冷、太熱則不晒。

  2、輕中度病理性黃疸:口服藥物治療+早晚晒太陽,有條件的患兒最好照藍光治療。

  注意:病理性黃疸的寶寶服藥後膽紅素仍可能持續升高,所以服藥後仍需要每天覆查膽紅素值直至黃疸數值穩定下降,部分寶寶吃藥後黃疸數值仍會超過300umol/L,需要改為住院治療,以免出現膽紅素腦病。

  3、重度病理性黃疸:包括出生24小時內黃疸患者及經皮膽紅素測定>300umol/L(>17.5gm/dl)患者必需住院治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.