環杓關節脫位或半脫位主要是氣管插管損傷和頸部外傷所致,一般文獻報道甚少。但近年來隨著全麻插管比例逐年增高，氣管插管技術日益普及，非熟練者操作機會相對增多，導致其發病率有增高趨勢。此種喉部損傷的後果會引起患者術後出現發聲功能和吞嚥功能障礙，此種併發症固有一定的發生率故應引起高度重視。
1、環杓關節脫位的型別
根據杓狀軟骨的左右解剖位置可分為：環杓關節左、右脫位;
根據脫位的方向可以分為：環杓關節前、後脫位;
根據脫位的程度可以分為：環杓關節全脫位、半脫位。
其中以左前半脫位最為常見，因為一般喉內操作都是操作者左手持器械(喉鏡等)，右手推進氣管導管和胃管。
2、引起環杓關節的原因
患者因素：
(1)頸部短粗，聲門暴露困難，視野不清;
(2)年老體弱、久病衰弱、肌張力減低;
(3)疾病引起環杓關節韌帶退行性變;
(4)喉部腫瘤侵入，全身疾病包括慢性腎功能衰竭(特別是糖尿病所致的腎功能衰竭)、潰瘍性結腸炎、喉軟化、肢端肥大症及長期服用糖皮質激素病人,因環杓關節變性及其韌帶張力變弱而易發生環杓關節脫位。
操作因素：
左側杓狀軟骨前脫位多發，因操作者左手握喉鏡，導管從右側插入喉腔;
向前脫位，
①鏡片置入過深;
②喉鏡顯露聲門，鏡片牽拉會厭張力過大，碰撞杓狀軟骨;
③尋求聲門裂隙時導管尖端或導芯直接頂撞杓狀軟骨。
向後脫位則與麻醉時導管遠端彎曲部向後外擠壓杓狀軟骨有關。
與麻醉醫生缺乏操作經驗、技術不熟練有關!
插管時機掌握不好;危重病人搶救插管時，急於求成，動作粗暴;
清醒病人插管，動作太快，喉部反射明顯時強行插管;
插管失誤以及助手在胸部或喉體按壓;
管芯使用不當;
在誘導麻醉未充分下氣管插管，引起患者吞嚥及嗆咳過頻等動作致喉頭上下牽拉，易致杓狀軟骨脫位。氣管插管拔管時由於氣囊放氣不足，套囊仍有部分充盈時強行拔出，造成杓狀軟骨向後、外移位。
插管和拔管均有可能造成脫位!
侵入性操作：
(1)胃管的置入及留置
多次置胃管，胃管質地較硬，胃管在聲門口盤曲，牽拉杓狀軟骨引起。
胃管長期位於中間位置，喉返神經後側支受壓或肌肉痙攣，可導致杓狀軟骨部分、環狀軟骨後潰瘍形成、感染、聲門功能障礙。
(2)胃鏡置入
(3)TEE超聲探頭的置入
3、環杓關節脫位的診斷
環杓關節脫位應早期發現及時治療。 杓狀軟骨脫位的症狀主要為聲嘶、喉痛、吞嚥疼痛、進食嗆咳等。其中聲嘶是最主要的臨床表現，有人提出了一個聽話分析評分法。據此評估脫位和損傷的程度，即RBH評分法：Roughness、 Breathiness和Hoarseness。
CT檢查、支纖鏡、直接喉鏡、支氣管鏡和食道鏡都是診斷環杓關節脫位的方法。有人認為CT檢查時要細掃(1mm)為宜。電視咽喉鏡檢查是最有用的方法。環杓關節脫位治療效果與就診時間關係密切，早期治療對預後至關重要，若進入慢性期關節纖維化後活動障礙、聲帶固定再行治療效果不理想。
4、環杓關節脫位的治療
環杓關節閉合復位，即杓狀軟骨撥動術。
時機：一般在發生脫位後24-48h內進行，效果好，時機在越早越好前提下，視患者情況靈活掌握。
效果：取決於手術者經驗及患者脫位後時間長短，一般均需經2～3次，且需要患者密切配合。
局麻下撥動緊密復位
向後外方脫位，將復位器置於患側梨狀窩底部，順環杓節運動軌跡向前向內撥動杓狀軟骨;
向前向內側脫位，將復位器輕輕置患側杓狀軟骨前內方，在患者發聲時向後外方撥動杓狀軟骨。
若發聲良好或較術前明顯改善;
患側披裂與對側相對稱，聲帶運動恢復，則認為撥動復位術成功，否則適當調整位置再次撥動。
一般一次局麻可實施撥動操作1-5次。
全麻下復位以支撐喉鏡暴露披裂和聲門。
判明杓狀軟骨脫位情況後，沿其運動軌跡實施撥動復位術，每完成一次撥動操作，觀察披裂位置，判斷杓狀軟骨復位情況。
調整麻醉深淺度，觀察聲帶運動情況，評估療效。
若復位不理想，立即調整撥動手法，再次撥動復位。
肉毒桿菌毒素注射，選擇性支援杓狀軟骨的特定喉肌，矯正杓狀軟骨復位到正常位置。
僅適用於前中杓狀軟骨脫位;
為了平衡喉部肌肉力量，必須防止穿過肌膜注入其他肌肉;
在手法復位後，將肉毒桿菌毒素75U注射於復位側甲杓肌和側環甲肌內;
Teflon注射，使環杓關節固定而使一側聲帶固定於中位。
手術治療，僅用於緊密復位失敗或者檢查環杓關節軟骨後認為有必要手術治療。開放復位，如杓狀軟骨內收或旋轉，甚至杓狀軟骨切除術。
聲帶恢復治療，部分患者經適當訓練後，脫位的環杓關節可自動復位，或經對側聲帶代償後，其大部分功能均可恢復至正常。
抗炎藥物輔助治療，如類固醇激素或非類固醇甾體藥。
5、環杓關節脫位的預防
熟悉喉部解剖結構，熟知操作過程，熟練應對各種意外情況;
選擇合適氣管導管，導管外用潤滑油減少阻力摩擦，氣管拔管時氣囊應充分放氣;
麻醉完全，準確判斷插管時機，避免嗆咳、吞嚥，減少插管時喉肌張力;
正規氣管插管操作，手法穩、準、輕、快。忌用暴力及不適當的管芯，喉鏡不要插入過深;
注意適時適當調節患者體位;避免過度後仰;
禁忌不適當的喉外施壓。
選用粗細適中柔軟的胃管，插入時與患者密切配合。
伴有糖尿病、慢性結腸炎、肢端肥大症等患者，或長期應用類固醇激素類藥物者，應詳細詢問病史。
對氣管插管過程困難的患者，術後要嚴密隨訪，及時發現環杓關節脫位情況，儘早治療。
對於頸部疤痕攣縮、前屈畸形病例，聲門顯露不佳，避免反覆插管，必要時可行纖維支氣管鏡指引下插管。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。