肩周炎好發於中老年人，本病雖有自愈傾向，但其凍結期有明顯的肩關節功能受限及不同程度的疼痛， 嚴重影響患者的日常生活和工作能力。目前較常用的區域性封閉、理療、按摩及功能訓練等方法只能緩解患者的疼痛，對其肩關節的活動度卻無明顯改善。
關節功能練習
1、診斷標準
①肩痛：緩慢發病，持續性疼痛，夜間加重， 以陰天、寒冷加重，區域性喜暖怕冷;
②功能障礙：患肩各向活動均受限，尤其是外展及旋轉功能受限;
③壓痛廣泛：肩前、肩後、肩峰下、三角肌處均有壓痛;
④肌肉萎縮：均有不同程度的肩部肌肉萎縮;
⑤X線檢查可排除肩關節骨折、脫位、骨髓炎、骨結核、骨腫瘤及嚴重的骨質疏鬆。
2、治療方法：
所有病例均取平臥位，在前、中斜角肌間溝行患側臂叢神經阻滯，待麻醉作用完善、肌肉鬆弛後開始行手法鬆解肩關節粘連。
方法為： 術者一手握住患肩， 另一手握住患肢前臂， 依次先作患肩前屈、後伸、內收、外展、內旋、外旋活動， 最後作環轉運動，手法由輕至重， 反覆多次進行， 活動範圍逐漸增大， 在鬆解的過程中可聽到或感覺到撕裂聲和肩關節突然鬆解的感覺， 提示粘連部分已被鬆解， 繼而術者感到肩關節各向運動阻力消失，手法鬆解直到患肩關節達到正常活動範圍。
需要注意的是活動的順序一定不能先作旋轉， 否則會造成醫源性損傷。完成鬆解後，患肩後上方常規消毒， 穿刺關節腔成功後，注入透明質酸鈉 2ml ， 按摩肩關節並做環轉運動數次。
3、術後處理：
術後患肩用外展架固定於患肩外展90°位， 術後24h後開始行畫圓運動、手指爬牆和外展運動等功能練習， 每天3-5次， 每次15min， 功能練習至少持續3個月以上。術後每週行肩關節穿刺並注入透明質酸鈉2ml，共5次。
肩周炎又稱凍結肩、粘連性肩關節炎、五十肩等。Depalma將肩周炎的病理過程分為三期：凝結期、凍結期和解凍期。進入凍結期肩周炎除關節囊嚴重攣縮外， 關節周圍軟組織均受累， 退行性變加劇， 滑膜充血、增厚， 軟組織缺乏彈性; 此期以漸進性肩關節活動度降低為特點，包括主動和被動的肩外旋、內旋和外展活動度全面下降， 其中以肩外旋活動度降低最為明顯。
此期肩周炎的治療主要有兩個目的： 緩解疼痛和恢復肩關節的活動度。常用的口服非甾體類消炎止痛藥、區域性封閉、理療、按摩及功能訓練等方法對疼痛和活動受限較輕的患者有一定的療效，但所需時間較長， 對疼痛明顯者效果欠佳， 難以明顯改善肩關節活動度。
我們在臂叢麻醉下可以使病人在完全無痛、肌肉放鬆的情況進行肩關節的手法鬆解， 避免治療時的痛苦，通過患肩前屈、後伸、內收、外展、內旋、外旋的順序活動， 操作由輕至重， 反覆多次進行， 逐漸增大幅度和強度， 直到患肩關節達到正常活動範圍， 從而充分分離肩關節的粘連，充分恢復肩關節的活動度。
手法鬆解時應注意： 完善的臂叢神經阻滯麻醉是保證治療效果的關鍵， 所以應等麻醉充分作用後再開始手法鬆解; 手法鬆解操作應按順序進行， 一定不能先作旋轉，以防止因暴力和衝力可能引起肩關節脫位、骨折、神經損傷、肩袖損傷等; 操作應由經驗豐富的醫師進行以正確掌握其幅度和強度。
透明質酸(HA)，是一種酸性粘多糖， 廣泛存在於脊椎動物的各種組織細胞間質中，HA是構成關節軟骨和滑液的主要成分，關節中的HA主要是由滑膜細胞及單核吞噬細胞合成， 滑液中的HA對關節生理功能的發揮起著重要作用。
關節內注射透明質酸鈉通過充外源性HA， 恢復滑液的潤滑功能，其作用如下： 提高滑液HA的含量， 促進內源性HA的合成， 並使之在軟骨和滑膜表面聚積， 修復已被破壞的屏障， 防止骨質進一步破壞流失;改善病理情況下滑液的生理功能，發揮潤滑作用， 減少關節運動及組織滑動產生的摩擦， 增大關節的活動範圍; 對位於滑膜以及滑膜下的痛覺感受器與感覺纖維的興奮性具有較強的抑制作用， 可緩解關節疼痛;可促進滑液的迴流， 改善關節內環境， 緩解和阻斷關節區域性病變的惡性迴圈;HA黏附於關節軟骨及滑膜組織表面， 保護軟骨和滑膜免受破壞。Caborn等發現關節內注射HA比注射相似劑量的強的鬆龍對疼痛和功能的改善有更顯著的作用。
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