內鏡粘膜下剝離術(Endoscopic submncosal dissection，ESD)是近些年國內興起的消化道內鏡治療粘膜早期病變的新方法。它源於10多年前的日本學者，以此方法治療胃腸道病變。此處說的消化道病變是指的我們內鏡可以到達的範圍。食管、賁門、胃、十二指腸，大腸(盲腸、結腸、直腸)。
病變性質：癌前病變，過去叫重度增生，現在叫高級別瘤樣變，同時粘膜早癌也包括在高級別瘤樣變當中。
其優點是：第一保留了原有臟器的完整性，生理機能依舊;第二病變清除徹底，與傳統手術治療效果一樣;第三避免傳統手術的大創傷。第四身體恢復快。第五併發症少且較小。
缺點：需要內鏡醫師十年以上的操作經驗，難度大，技術要求也高，相當於傳統手分級的中大手術級別。其次醫用耗材均為高值耗材，很多耗材不在醫保範圍。
自2010年我內鏡室率先在省內開展ESD，至今積累了豐富的經驗，對於術中遇到各種複雜情況也能應付自如。
當然每一項工作有它的適應症，選擇合適的方法是恢復健康的保障也是第一要務。
前幾年有的學者搞食管、結腸粘膜環形切除，早在開始觀看其操作演示時我認就為不妥，因為消化道粘膜一旦環形缺失勢必造成狹窄，嚴重時只有3-4毫米直徑，因為是管狀粘膜缺失，即便用擴張球囊等方法都無法恢復正常，做環切的學者也停止了該項實驗性操作，也承認不可行。因此近期一些學者提出切除粘膜的範圍限定在管腔周徑2/3,這個方案我是認同的。當有多原發食管早期病變時，還有新的治療方法，光動力。之後在光動力治療消化道癌時再做介紹。
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